* DSM-5의 Bipolar Disorder군은 다음의 7개 장애를 포함하며 이 중 1, 2, 3번이 Main Disorder라고 할 수 있음.
1. Bipolar I Disorder
2. Bipolar II Disorder
3. Cyclothymic Disorder
4. Substance/Medication-Induced Bipolar and Related Disorder
5. Bipolar and Related Disorder Due to Another Medical Condition
6. Other Specified Bipolar and Related Disorder
7. Unspecified Bipolar and Related Disorder
* DSM-IV와 비교해 진단 상 큰 차이는 없으나 Depressive Disorder와 분리되었다는 것이 가장 큰 변화임. Bipolar Disorder 범주의 위상은 Depressive Disorders와 Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders의 다리 역할임.
* Manic Episode의 진단 기준
: DSM-IV와 거의 동일하나,
1. 항우울 치료(투약, 전기경련요법 등) 중 full manic episode가 나타나고 이것이 치료의 생리적 효과를 넘어서는 수준이면 조증 삽화의 충분한 증거로 볼 수 있으며 Bipolar I Disorder 진단이 가능한 것으로 바뀜. DSM-IV에서는 manic episode로 진단하지 않았음.
* Hypomanic, Major Depressive Episode의 진단 기준
: DSM-IV와 거의 동일함.
* Bipolar I Disorder의 진단 기준
: DSM-IV와 거의 동일하나,
1. 'with anxious distress', 'with mood-congruent psychotic features', 'with mood-incongruent psychotic features' specifier가 추가됨.
* 경과 : Bipolar I Disorder의 첫 manic, hypomanic, major depressive episode의 평균 발병 연령은 약 18세
* Bipolar I, II Disorder가 있는 성인 친척이 있으면 위험도가 10배 증가함. 가족력이 가장 강력한 위험 인자
* Bipolar Disorder 환자의 평생 자살 위험도는 일반인과 비교했을 때 대략 15배 이상
* Bipolar II Disorder의 진단 기준
: DSM-IV와 거의 동일하나,
1. DSM-IV에서 '조증 삽화나 혼재성 삽화는 한번도 없었다' 기준 중 '혼재성 삽화'의 부존재 유무가 빠져서 '조증 삽화는 한번도 없었다'로 수정됨
2. 'with anxious distress', 'with mood-congruent psychotic features', 'with mood-incongruent psychotic features' specifier가 추가되고 'with chronic' specifier가 빠짐
* 진단적 특성 : Bipolar II Disorder는 Bipolar I Disorder의 'mild form'이 아님. chronicity가 더 심하고 평균적으로 depressive phase가 더 길게 나타남.
* Bipolar II Disorder의 흔한 임상 양상 중 하나는 impulsivity라서 자살 시도나 약물 사용 장애로 이환되기 쉬운 위험성이 있음.
* Bipolar II Disorder의 평균 발병 연령대는 20대 중반임. Bipolar I Disorder보다는 살짝 늦은 편이고 Major Depressive Disorder보다는 이른 편임.
* 자살 위험성은 Bipolar II Disorder에서 더 높은 편임. 자살 시도의 평생 유병률은 Bipolar I Disorder와 비슷하나 치명도가 높음.
* Cylclothymic Disorder의 진단 기준
: DSM-IV와 거의 동일하나,
1. DSM-IV의 진단 기준 C에서 혼재성 삽화가 빠지고 경조증 삽화가 추가됨.
2. 'with anxious distress' specifier가 추가됨.
* Cyclothymic Disorder는 대개 갑작스럽게 발병해 지속되는 경과를 보임.
* 소아의 경우 평균 발병 연령이 6.5세임.
* Cyclothymic Disorder 소아의 경우 다른 정신 장애에 비해 ADHD와 공병율이 높음.
* DSM-IV와 차이점
1. 큰 차이는 없이 거의 동일한 기조 유지
2. Depressive Disorder군과 분리됨
3. 많은 하위 장애에서 'with anxious distress' specifier가 추가됨
* 'with anxious distress' specifier의 기준. 각 최근 episode의 대부분 동안에 다음 2개 이상의 증상 충족
- Feeling keyed up or tense
- Feeling unusually restless
- Difficulty concentrating because of worry
- Fear that something awful may happen
- Feeling that the individual might lose control of himself or herself
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