보통 병원에서 heavy alcohol drinking이 있는 환자들 중 Korsakoff's Syndrome을 의심하는 경우가 있어 감별 진단을 위한 기본적인 정보를 정리해 보았습니다.

* 핵심 증상
1. 기억 장애(특히 anterograde amnesia)
2. 작화증(confabulation)
: 특히 초기 단계에 많이 나타나는데 정확하게 말하자면 작화증이라기보다는 가장 먼저 연상되는 것을 갖고 반응하는 경향으로 보임.

그 밖에

3. Wernicke's encephalopathy가 동반되는 경우에는 의식혼란과 안구, 사지의 운동 장애가 나타남
4. 시간과 장소에 대한 지남력 상실
5. 흥미의 전반적인 상실을 특징으로 하는 무감동
6. 과거, 현재, 미래에 대한 호기심의 결여
7. 후반부로 갈수록 감정의 둔마가 나타남
8. 독립성 상실 등이 나타납니다.

* Neurological Deficit
: 유두체, 시상, 기타 뇌간의 기관들에서 괴사가 발견됨.

* 원인
: 보통 알코올 과다 섭취로 인한 Thiamine deficiency

* 검사 sign
1. 비교적 IQ는 유지(어휘, 산수와 같이 익숙하고 잘 학습된 재료를 활용하는 검사에서는 양호한 수행)
2. 지능검사에서는 시각 재료를 처리하는데 response time이 오래 걸리는 경향
3. 청각적 자극을 처리하는데도 response time이 오래 걸리는 경향
4. IQ에 비해 MQ가 상대적으로 심한 저하를 보임
5. 단순 주의력은 유지되나 selective attention 영역은 손상됨
6. 기억 검사에서는 registration 자체가 안 되는 경우가 많음
7. working memory span이 3~5분에 불과

* 예후
: 유사한 원인에 의해 발병되는 Wernicke's encephalopathy는 비교적 완전한 치료가 가능한 데 비해 Korsakoff's Syndrome은 20% 정도(문헌에 따라 1/3이라는 경우도 있음)만이 회복됨.

* 감별진단
-> 만성 알코올 중독 : 기억장애가 비일관적이고 상대적으로 경미하며 anterograde, retrograde가 반드시 함께 나타나는 것은 아님
-> Korsakoff's Syndrome : 기억장애가 anterograde, retrograde 모두 나타남. 과음시기 동안에 일어난 Thiamine deficiency로 인해 갑작스럽게 발병할 수 있음.

References
* 제 4 개정판 최신정신의학 199, 206, 403p
* Lezak, Muriel Deutsch. (1995). Neuropsychological assessment, 3rd ed. 305~309p
* Synopsis of Psychiatry, 9th edition, 91, 200, 402p