이미지 출처 : YES24

제 생각에 앞으로 우리나라 임상심리학이 당면할 가장 큰 어려움은 심리치료를 (제대로) 할 줄 아는 임상심리전문가가 없기 때문에 사회의 요구 수요를 충족하지 못함으로써 다른 분야의 전문가에게 치료자의 역할을 빼앗기게 되는 것입니다.

왜냐하면 심리치료자를 양성하는 교육 시스템 자체가 없으며 앞으로도 만들 가능성이 별로 없기 때문입니다. 대학원에서는 현장에서 거의 쓸 수 없는 치료 이론을 수박 겉핥기 식으로 배우는데 그치고 임상심리 레지던트 수련 과정에서는 형식적인 사례 발표 requirement만 있을 뿐 실질적인 수련이 없습니다. Big 3 병원에서도 수련 레지던트가 제대로 된 치료를 담당하지 않으며 무엇보다도 제대로 된 supervision을 받지 못합니다. supervisor조차도 치료를 해 본 경험이 거의 없기 때문이죠. 제 생각에 현재 전문가 타이틀을 달고 있는 임상심리학자 중 심리치료(라고 부를 수 있는 것을 모두 포함해서)를 할 수 있는 사람은 전체의 10%도 안 될 겁니다. 치료 supervision을 할 수 있는 치료자는 거기에서 다시 10% 미만이라고 봅니다.

이미 상담심리학자들이 그동안 약세였던 심리평가 훈련을 많이 보강한데다 정신보건분야에 종사하는 다른 영역의 전문가들이 이미 심리평가를 실시하고 있기 때문에 심리평가에만 의존해서는 임상심리학의 앞날은 매우 어둡습니다.

그런 의미에서 오늘 소개하는 이 책은 반가우면서도 그동안 간과되어왔던 임상심리학의 치부를 드러내는 것 같아 가슴이 뜨끔합니다.

심리학 전공이지만 track을 바꿔 정신과 의사가 된 저자가 자신의 치료 supervisor와 함께 쓴 이 책은 심리치료의 시작에서 종결 때까지 현장에서 일어날 수 있는 내용을 자신의 경험과 버무려서 풀어 쓴 책입니다. 일종의 Field Manual이라고 볼 수 있죠. 특정 치료 기법의 소개가 아닌, 치료자라면 누구나 겪게 되는 공통된 내용을 싣고 있습니다.

첫 만남에서부터 치료적 유대관계의 시작과 평가, 진단, 치료 계획 세우기, 치료의 구조화, 치료비 청구하기, 비밀 보장과 한계점, 치료적 딜레마, 종결에 이르기까지 꼼꼼하게 서술하는 것이 인상적입니다.

이 책의 최대 장점은 각 영역 별로 치료자가 실수할 수 있는 상황을 실패/성공 protocol로 대비해서 한눈에 알아볼 수 있게 친절하게 배치했다는 점이 되겠습니다.

하지만 역시나 우리나라의 실정과 다른 미국의 임상 현실을 반영한 책이라 와 닿지 않는 부분이 많이 보입니다. 예를 들어 지나치게 약물 중독과 관련된 section을 강조한 것이라든가, 민영 보험때문으로 보이는 치료비를 청구하는 부분이 상세하게 다루어진 것들이 그것입니다.

그렇더라도 현재 우리나라의 실정을 반영하는 심리치료 실전 서적은 없기 때문에 이 책이 거의 유일한 대안이라고 할 수 있습니다.

추천 대상은 앞으로 심리치료자가 되기를 꿈꾸는 대학원생, 그리고 현장에서 심리치료를 담당한 지 6개월이 안 된 초보 치료자입니다. 물론 현장 경력이 좀 되는 치료자라고 하더라도 한번쯤 일독을 해서 손해볼 것은 없겠지요.