* Specific Learning Disorder의 진단 기준
A. 다음에 열거되는 문제 중 하나 이상이 최소 6개월 이상 지속되는 경우
1. 느리고, 부정확하고, 부자연스러운 읽기(reading)
2. 읽은 것을 이해(understanding)하는데 어려움
3. 철자법(spelling)의 어려움
4. 쓰기(written expression)의 어려움
5. 숫자를 다루는데(number mastering) 어려움
6. 수학적 추론(mathematical reasoning)의 어려움
B. 문제가 되는 학습 기술 수준이 개인의 생활 연령, 지능, 교육 수준 등에서 기대되는 것보다 현저히 낮을 것
: 17세 이상인 경우 표준화된 심리검사 결과가 필요함
C. 학습의 어려움이 학령기 동안에 시작되나 개인의 역량을 초과하는 학습 기술이 요구될 때까지는 온전히 드러나지 않을 수 있음
D. 학습의 어려움이 신체적 문제, 낮은 지능, 신경학적 장애, 부적절한 교육 환경 등으로 설명되지 않음
: ABCD 준거는 모두 발달력, 의학적 병력, 가족력, 교육력, 성적표, 심리검사 결과 등을 임상적으로 통합하여 진단하는데 사용되어야 함.
* Specifiers
1. With impairment in reading
- Word reading accuracy
- Reading rate or fluency
- Reading comprehension
2. With impairment in written expression
- Spelling accuracy
- Grammar and punctuation accuracy
- Clarity or organization of written expression
3. With impairment in mathematics
- Number sense
- Memorization of arithmetic facts
- Accurate or fluent calculation
- Accurate math reasoning
* Severity
- Mild
- Moderate
- Severe
* biological origin을 가진 neurodevelopmental disorder이기는 하나 알려진 biological marker는 아직 없음.
* cognitive testing, neuroimaging, genetic testing 만으로는 진단할 수 없음.
* 유병률 : 아동의 경우 5~15%, 성인의 경우 정확하지 않으나 대략 4%
* 성비 : 남여 비율이 2:1~3:1
* Commorbidity
: ADHD와 함께 나타나는 경우가 많으며 둘 다 동시에 진단할 수 있음.
* DSM-IV와 차이점
1. 읽기, 산술, 쓰기 장애로 구분하지 않고 Specific Learning Disorder의 Specifier로 구분해 진단함
2. Specifier의 하위 구분도 해당되는 건 모두 표시하여 문제를 좀 더 detail하게 보여줌
: 예) Specific Learning Disorder with impairment in reading rate or fluency and impairment in reading comprehension
태그 -
ADHD,
commorbidity,
DSM-5,
DSM-IV,
mathematical reasoning,
reading,
severity,
Specific Learning Disorder,
specifier,
spelling,
written expression,
산술,
신경학적 장애,
심리검사,
쓰기,
읽기,
임상심리학,
지능
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* ADHD의 진단 기준
: 기본적으로 DSM-IV와 차이 없음
A1. Inattention : 9가지 진단 기준 중 6가지 이상이 6개월 이상 지속
(17세 이상의 경우 5개 이상)
A2. Hyperactivity & Impulsivity : 9가지 진단 기준 중 6개 이상이 6개월 이상 지속
(17세 이상의 경우 5개 이상)
B.
최소 12세 이전에 발병
C. 두 가지 이상의 장면(집, 학교, 일터 등)에서 나타나야 함
D. 사회적, 학업적, 직업적 기능을 방해하는 분명한 증거가 있어야 함.
E. 배제 기준(기분 장애, 불안 장애, 해리성 장애, 성격 장애, 약물 관련 장애)
* Specifiers
- Combined presentation : 지난 6개월 동안 A1, A2의 기준을 모두 충족하는 경우
- Predominantly inattentive presentation : 지난 6개월 동안 A1은 충족, A2는 미충족하는 경우
- Predominantly Hyperactive/impulsive presentation : 지난 6개월 동안 A1은 미충족, A2는 충족하는 경우
-
In partial remission
* Severity
- Mild
- Moderate
- Severe
* 성인의 경우 hyperactivity는 극도의 초조함 등의 모습으로 나타날 수 있음
* ADHD의 biological marker는 없음
* 유병률 : 아동의 경우 5%, 성인의 경우 대략 2.5%
* 성비 : 남여 비율이 아동의 경우 2:1, 성인의 경우 1.6:1
* Comorbidity
- ODD는 ADHD의 절반 이상에서 함께 나타날 수 있음
- Conduct Disorder는 ADHD의 대략 25%에서 함께 나타날 수 있음
* DSM-IV와 차이점
1. 진단 기준의 연령이 7세 이전에서 12세 이전으로 대폭 확장됨
2. 청소년, 성인의 경우에도 진단되는 등 Adult ADHD 진단 가능성을 열어둠
태그 -
ADHD,
Adult ADHD,
biological marker,
Conduct Disorder,
DSM-5,
DSM-IV,
hyperactivity,
impulsivity,
inattention,
ODD,
partial remission,
severity,
specifiers,
성비,
유병률
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* Autism Spectrum Disorder의 진단 기준
A. 다양한 맥락에서 지속적으로 나타나는 사회적 의사소통과 사회적 상호작용의 결함
1. 사회-정서적 상호작용의 결함
2. 비언어적 의사소통 행동의 결함
3. 관계의 발달, 유지, 이해의 손상
B. 행동, 관심, 활동의 제한되고 반복되는 패턴으로 다음 중 최소 2가지 이상 해당되어야 함
1. 상동증적이고 반복적인 언어, 운동 행동, 물건의 사용
2. 과도한 집착 및 변화에 대한 저항
3. 극도로 제한되고 고정된 관심사
4. 감각 자극에 대한 과잉/과소 반응성 또는 환경의 감각 측면에 대한 유별난 관심
C. 증상이 초기 발달기에 나타나야 함
D. 증상이 임상적으로 유의미한 수준으로 사회적, 직업적, 일상적 기능의 손상을 초래해야 함
E. Intellectual Disability, Global Developmental Delay 등에 의해 더 잘 설명되지 않아야 함
* Severity Level
: 사회적 상호작용 결함과 행동, 관심, 활동의 제한되고 반복된 패턴의 domain에서 각각의 심각도 평가
- Level 1 : Requiring support
- Level 2 : Requiring substantial support
- Level 3 : Requiring very substantial support
* Autism Spectrum Disorder의 Specifiers
- With or without accompanying intellectual impairment
- With or without accompanying language impairment
- Associated with a known medical or genetic condition or environmental factor
- Associated with another neurodevelopmental, mental, or behavioral disorder
- With catatonia
=> 진단 시, severity 다음에 명기
* 유병률 : 약 1%
* 경과 : 대략 생후 2세 안에 증상들이 발현되어 나타남
* 성차 : 남아에게서 약 4배 이상 더 진단됨
* DSM-IV와 차이점
1. Autistic Disorder, Asperger's Disorder, Childhood Disintegrative Disorder, PDD, NOS가 하나로 통합됨
2. 사회적 상호 작용, 의사소통 장해의 두 진단 영역이 하나로 통합되어 전체 3개에서 2개로 줄어듬
태그 -
Asperger's Disorder,
Autism Spectrum Disorder,
Autistic Disorder,
Childhood Disintegrative Disorder,
DSM-5,
PDD NOS,
severity,
specifiers,
사회적 상호작용,
사회적 의사소통,
유병률
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