한국 심리학회 연차 학술대회는 26일 오전으로 모든 공식 행사가 끝났지만 오후 1시에 사회/성격 심리학회에서 주최하는 심포지엄은 예정대로 열렸습니다.
범죄심리전문가 수련과정에 있는 분들이 많이 참석해서 그런지 꽤 많은 분들이 자리를 함께 했습니다.
저는 군 병원에서 병역 기피를 목적으로 평가 의뢰되는 사람들을 꽤 많이 접하기 때문에 어떤 평가도구가 도입되는지 궁금해서 참석했습니다.
처음에는 M-FAST라는 사병 탐지 도구로 석사 논문을 쓴 연구자가 나와서 Malingering에 대한 기본적인 내용 소개와 자신의 석사 논문 결과를 발표했습니다. 그리고 나서 M-FAST를 개발한 미국의 연구자가 직접 나와서 M-FAST에 대해 설명을 했고요. 경기대학교 이수정 교수가 요약 통역을 했습니다.
우선 한국 연구자의 발표는 제 성에 못 미쳤습니다. 일단 한국판 타당화 연구 결과의 각종 수치들이 만족할만한 수치가 전혀 아니었을 뿐 아니라 전북대 오상우 선생님도 지적하셨듯이 요인 분석을 비롯한 방법론의 헛점이 많아 보였습니다. 추가적인 연구가 많이 필요할 것으로 보입니다.
그 연구자에게 제가 했던 질문은 연구 중 수렴 타당도를 산출하기 위해 사용한 MMPI-2 타당도 척도에서 F-K와 F척도 점수만 사용하고 왜 Fp척도를 사용하지 않았느냐는 것이었는데 Fp척도를 사용한 Malingering 연구가 없어서 F-K와 F>73T를 기준으로 사용한 연구 결과를 기준으로 했다는 것이 답이었습니다. 이건 제가 작년 4월에 포스팅한 내용(
'MMPI-II 타당도 척도를 이용한 부정왜곡(Faking-Bad)과 꾀병(Malingering) 판별하기')만 보셔도 아시겠지만 이미 미국에서는 2005년에 열린 MMPI-2 워크샵에서 이 문제를 대대적으로 다루고 있습니다. 이 심포지엄의 주제인 M-FAST가 미국에서 개발된 것이 2008년이니 이건 연구자가 관련 연구의 review를 철저히 하지 않았다고 볼 수 밖에 없습니다. 실제로 제가 현장에서 Malingering 의심 환자를 평가할 때에도 F-K나 F보다는 Fp를 이용한 판별 단계를 사용하는 것이 경험적으로 더 정확합니다.
다음으로 M-FAST의 개발자인 Miller교수에게 제가 한 질문은 두 가지였습니다. 하나는 M-FAST가 25문항으로 된 구조화된 면접 도구인데 screening tool로 만들 생각이었다면 자기 보고형 질문지로 만들지 왜 시간과 품이 더 들어가는 구조화된 면접 도구로 개발했냐고 물으니 피검자를 관찰하려고 그렇게 했답니다. M-FAST는 면접 질문에 대한 피검자의 답과 실제 행동의 불일치성을 점검하는 문항이 포함되어 있기 때문에 언뜻 들으면 그럴듯합니다. 그런데 뒤집어서 생각하면 면접자의 주관적인 능력에 상당히 많이 의존하는 도구라는 말도 됩니다. 게다가 면접자가 피검자를 지속 관찰할 수 없고 10분 남짓한 면담만 진행하는 상황에서는 정확도가 많이 떨어질 수도 있을 것 같습니다.
두 번째 질문은 우리나라에서 Malingering을 평가하는 경우 주로 심리평가 Full Battery를 실시하는데 물론 마땅한 screening tool이 없기 때문이기도 하지만 피검자가 반응 패턴을 조작할 수 없기 때문이기도 한데 M-FAST의 manual이나 관련 자료가 일반인에게 공개되는 경우 25문항을 분석해서 피검자가 이 검사 도구를 빠져 나갈 가능성이 있지 않겠느냐고 물어보면서 미국에는 어떻게 이 문제에 대처하고 있고 한국판이 나왔을 때에는 어떻게 할 예정이냐(범죄심리전문가 자격자에게만 판매를 하는 등의 대안을 제시하면서)고 물으니 제 질문이 어떻게 전달이 되었는지 모르겠는데 모든 검사는 완벽한 것이 없으니 필요하면 저보고 개발해보라고 하더군요. 도구를 폄하한 것이 아니라 악용할 가능성에 대한 대비책을 물은 것인데 개발자가 이렇게 나오니 정말 당황스럽네요.
이 문제가 결코 간단하지 않은 이유는 이미 제가 군 복무 기피를 위해 평가 입원한 환자들이 DSM-IV를 구해서 증상을 연습하거나 MMPI 관련 서적을 읽고 들어오는 경우를 봤거든요. 때문에 분석이 가능한 단순한 평가 도구는 언제든 악용될 가능성이 있다고 가정해야 합니다. 그런데 아무런 대비책도 마련하지 않고 있다니요. 미국에서는 M-FAST를 통과하면 Malingering이 아니라고 단정하고 추가 평가를 안 한다는데 그렇다면 M-FAST만 분석하면 얼마든지 빠져나갈 수 있다는 말 아닙니까?
제 경우에는 Malingering이 의심되는 환자에게는 일차적으로 김홍근 선생님이 개발한 K-MDS를 실시하고 Bagby(2005)의 MMPI-2를 이용한 Malingering 탐지 방법도 사용하는데다가 거기에서도 빠져나갈지 모르는 Malingering을 잡아내기 위해 Full Battery에 포함된 검사들을 교차 검증합니다. 그런데도 혹시나 몰라서 이 심포지엄에 참석했는데 이 문제를 별로 심각하게 생각하지 않는 것 같아 마음이 참 답답합니다.
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