2019년 4월 13일 광운대학교 강의에서 사용한 PPT 자료입니다.
그동안 현장에서 애착 외상을 입은 내담자의 사례를 무수히 접하면서 한번쯤 정리해 보고 싶은 생각이 있었는데 광운대학교 학생상담센터에서 기회를 주셔서 만들었습니다.
대부분의 심리적 문제가 그렇지만 애착 외상은 단순한 틀로 보면 부모-자녀 관계 문제에서부터 근친 성폭력에 의한 복합 외상 문제에 이르기까지 스펙트럼이 굉장히 넓은 문제 영역이라서 짧은 시간에 모두 정리하는게 불가능하더군요.
욕심을 너무 부렸는지 EMDR 부분은 3시간 강의 중에 다루지도 못했습니다. EMDR은 제 전문 분야도 아니고 필요성은 확실하지만 저로서도 매우 피상적인 수준에서만 알고 있기 때문에 실질적인 내용이 궁금한 분들은 전문 워크샵의 도움을 받으셔야 합니다.
목차는 다음과 같습니다.
1. 애착의 이해
2. 애착 외상의 이해
3. 애착 외상의 치유
4. 애착 외상의 심리검사 sign
이 강의안에 포함된 개략적인 내용은 다음과 같습니다.
* 애착의 개념과 특성
* 안정 애착에 필요한 정서적 기술
* 애착 유형
* 불안정 애착 유형과 대표 기질
* 불안정 애착 내담자의 특징
* 애착과 기질의 관계
* 애착의 내적 작동 모델(Internal Working Model)
* 애착 외상의 의심 sign(상담 장면)
* 애착 외상의 양육자 유형
* Delayed PTSD
- 진단 준거
- Delay되는 이유
- 도움을 청하지 못하는 이유
* 애착 외상의 치유
- 치유의 핵심 요인
- 치유의 3단계
- 단계 별 유의사항
- 상담의 point
* 애착 외상의 치유 : 두뇌 기반
* 애착 외상의 치유 : 용서
* 애착 외상의 치유 : EMDR
- EMDR 사용을 위한 점검 포인트
- EMDR의 목표
- EMDR의 기본 이론
- EMDR 사용 시 주의사항
- 복합 트라우마 내담자의 경우
- 자아상태치유의 ACT-AS-IF 단계
- EMDR의 효과 확인
* 애착 외상의 심리검사 sign
- MMPI-2/A
- TCI/JTCI
* 함께 읽으면 좋은 책들 소개
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★★★★☆
이미지 출처 :
YES24
제가 내공을 인정하는 몇 안 되는 현장 전문가 중 한 분인 이보연 선생님의 책입니다.
원래 현장에서 잔뼈가 굵은 치료자라도 대중 매체에 노출되게 되면 방송에 고정 출연하거나 고정 칼럼을 쓰게 되는 식으로 현장과 점점 멀어지게 되고 나중에는 허명을 유지하려고 알지도 못하는 내용을 아는 양 설레발을 치게 됩니다.
그런데 이보연 선생님은 대중성을 유지하면서도 임상 현장과 접점을 잘 유지하는 극소수의 전문가 중 한 분입니다.
저는 국내 심리학자들이 쓴 책을 거의 신뢰하지 않는 편인데 그 이유는 현장 경험도 없으면서 외국 서적 몇 권을 짜깁기해서 쓰는 경우가 많기 때문입니다. 뭔가 있어보이지만 현장을 아는 사람이 보면 아무런 내용도 없는 콜라같은 책들이죠.
그런 점에서 저자의 현장 경험과 노하우가 그대로 녹아 들어 있는 이런 책이 얼마나 반갑겠습니까. 게다가 제가 요새 아주 중요한 주제인데도 불구하고 제대로 다룬 적이 없어 안타깝게 생각하는 '애착'에 대한 책이니 더 말 할 필요가 없지요.
일단 이 책을 읽어야 할 주 대상은 자녀 문제로 골머리를 썩고 있는 부모들입니다. 애착을 다룬 책들은 단순히 낯선 상황 실험을 통해 아이들의 애착 유형을 구분하는 정도에서 그치는 경우가 많지만 이 책에서는 이를 유발하는 부모의 유형, 그리고 가장 중요한 해결 방법까지 제시하고 있습니다.
아무리 고급 육아 정보가 넘친다고 해도 세 살 이전에 결정되는 애착 경험의 중요성까지 염두에 두고 챙기는 부모는 그리 많지 않습니다. 그리고 이 사실을 알게 되었을 때에는 이미 늦은 경우가 많죠.
요새 주의력 문제를 호소하는 아동이 많은데 대부분의 부모들이 ADHD를 먼저 떠올리지만 저는 많은 경우가 애착 문제에 기인한다고 보고 있습니다. 그런데 이 책에서도 이보연 선생님이 제 생각과 같은 이야기("애착을 제대로 형성하지 못한 아이들한테서 쉽게 발견되는 주의력 문제나 충동조절 문제는 바로 이 무문별한 탐색행동의 결과다")를 하고 계시네요. ^^
아동/청소년의 모든 문제가 불안정 애착때문에 발생하는 것은 아니지만 최우선으로 고려해야 할 문제임은 틀림 없습니다. 특히 부모 자신에게 애착 문제가 있는 것은 아닌지 살펴보는 것이 아주 중요하죠.
유아를 자녀로 둔 부모님들에게는 필독 도서이고 아동/청소년을 자녀로 둔 부모님들도 읽어보시면 좋습니다.
덧. 이보연 선생님은 내적 작동 모델(internal working model)로 설명하셨지만 제가 전에
'포스팅했던 것'처럼 자기 충족적 예언(self-fulfilling prophecy)으로 설명해도 됩니다.
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* 세 살 이전의 자녀를 둔 부모의 보살핌에는 치명적인 분리 경험을 주지 않는 것이 가장 중요하다.* 긍정적인 애착을 형성하지 못해 안전감을 얻지 못한 아이가 가장 타격을 받는 부분이 바로 세상을 탐색하는 행동이다. * 반복적으로 되풀이되는 말과 행동이 자녀의 '내적 작동 모델'을 추론할 수 있는 단서가 된다. * 긍정적인 내적 작동 모델을 형성하려면 두 가지 결정적인 영향을 끼치는 요소가 충족되어야 한다. '아이가 부모에게 지지와 보호를 청했을 때 부모가 잘 반응해주었는가, 그리고 아이가 부모에게 충분한 지지와 도움을 받았다고 느꼈는가?'* 안정 애착을 위한 부모의 조건 : 민감성, 의미있는 대화* 문제가 되는 의사소통 방식을 부모 자신도 의식하지 못한 채 일상 생활에서 반복적으로 사용하고 있다는 것, 바로 이것이 부모와 아이가 불안정한 애착을 형성하는 가장 큰 원인이다. * 집착형의 애착 경험을 가진 부모들이 육아로 말미암은 스트레스를 가장 많이 받는다. 아이를 잘 키우고 싶고 사랑도 듬뿍 주고 싶지만 부모 자신의 유아적 욕구가 제대로 충족되지 않았기 때문에 막상 아이가 요구하고 도움을 청할 때는 어른다운 관대함과 배려심으로 돌봐주지 못하고 귀찮아하거나 당황해하며 쉽게 지치는 경우가 많은 것이다. * '배척형' 엄마의 자녀는 '회피적' 애착을, '집착형' 엄마의 자녀는 '저항적' 애착을 형성할 확률이 매우 높다.
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