자료실에 있는
'[발표자료] 심리 검사 결과의 해석 : MMPI-2/A & SCT를 중심으로(아동/청소년용)' 자료를 업데이트하였습니다.
내용이 많이 바뀐 것은 아니고 강조점을 어디에 두느냐에 따라 선별해서 사용하실 수 있도록 새로운 version을 업로드하였습니다. 임상심리평가의 이론적인 부분과 활용 부분이 빠진 대신 MMPI-2/A의 내용을 보강한 version을 추가하였습니다.
comprehensive한 걸 원하시는 분은 기존의 자료를 사용하시면 되고, compact한 걸 원하시는 분은 추가한 자료를 다운로드받으시면 되겠습니다.
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예전에 심리평가 워크샵을 진행하면서 사후 평가용으로 만들었던 문제들입니다. 심리평가 공부를 하신 뒤 개인 실력 확인용으로 풀어보거나 워크샵을 진행한 이후 수강생 평가용으로 사용할 분들은 참고하세요. 심리학 전공자가 아닌 사람들을 대상으로 만든 문제라서 그리 어렵지 않습니다. 이 문제가 어렵게 느껴지신다면 심리평가를 다시 공부하셔야 합니다.
정답은 예전에 올린 자료 중 '임상심리(학적) 평가(Clinical Psychological Assessment)'안에 모두 있습니다. 이 포스팅에 한해서 질문을 받지 않으니 각자 찾아보세요. 다만 오류에 대한 제보는 받겠습니다.
1. Goldenberg(1973)의 견해에 따르면 임상 심리학의 주 활동 영역이 아닌 것은?
1) 심리 평가 2) 정신 건강 연구 3) 심리 치료 4) 심리 재활
2. Newmark(1985)의 견해에 따르면 임상심리평가란 무엇인지 간략하게 기술하시오.
3. 심리 평가를 구성하는 요소가 아닌 것은?
1) 심리 검사 2) 행동 관찰 3) 자문 4) 전문 지식
4. 일반인이 심리 검사의 manual을 숙지해 그대로 실시하면 안 되는 이유에 대해 약술하시오. 지능 검사의 IQ점수와 소검사 점수, 그리고 각 기능의 관계를 예로 드시오.(다른 예를 들어 설명하면 1점 가산)
5. 다음 중 인지 평가(cognitive assessment)에 포함되는 요소는?
1) 우울감 2) 자아 기능 3) 주의력 4) 대인 관계 기능
6. 다음 중 투사법 검사에 속하지 않는 심리 검사는?
1) 로샤 검사 2) 문장 완성 검사 3) 다면적 인성 검사 4) 그림 검사
7. 수검자의 연령과 신체적인 결함 유무에 따라 표준화된 지능 검사를 시행하기 어려운 경우가 있다. 그럴 때 실시하는 지능 추정 검사를 아래의 보기에서 있는 대로 고르시오.
(보기 : 사회 성숙도 검사, K-WPPSI, VMI, KEDI-WISC, Bayley, K-WAIS, 그림 어휘력 검사, K-WISC, K-WISC-III)
8. 심리 검사 Full Battery 중 검사자와 수검자가 일대 일 대면으로 실시하지 않는 검사를 있는 대로 쓰시오.
9. 임상 심리학자는 심리 검사 후 왜 반드시 심리 평가 보고서를 작성해야 하는가? 그 이유를 아는 대로 쓰시오.
10. 심리 평가 보고서에 포함되지 않는 항목을 고르시오.
1) 수검자의 이름 2) 평가자의 면허 번호 3) 수검자의 외모에 대한 기술 4) 평가자의 기분 5) 추론된 진단 명
11. 임상 심리학자가 심리 평가 보고서 작성 시 고려하는 9가지 요인 중 ‘주관적인 상태’와 ‘객관적인 상태’의 차이가 중요한 이유에 대해 쓰시오(힌트 : 군 병원의 환자들에게 중요하게 고려되어야 하는 경우가 많음).
12. BGT를 주로 실시하는 대상을 있는 대로 고르시오.
1) TA환자 2) 정신 지체 3) OBS 4) 치매 환자 5) 신경증 환자
13. 양극성 장애, 조증 상태(without psychotic features)인 환자의 경우 문장 완성 검사(SCT)에서 대체로 기대되는 반응을 모두 고르시오.
1) 반응의 길이 증가 2) 약한 필압 3) grandiose theme 4) 일관된 긍정적 반응
14. 문장 완성 검사(SCT)에서 반응 내용이 비논리적이고 맞춤법 상에도 잦은 문제가 발견되는 경우에 의심해 볼 수 있는 장애를 모두 고르시오.
1) Mental Retardation 2) Borderline Personality Disorder
3) Obsessive Compulsive Disorder 4) Schizophrenia
15. 1943년에 개발된 MMPI가 지금까지 널리 사용되는 대표적인 성격 검사 도구인 이유에 대해 나름대로 서술하시오.
16. MMPI의 누락된 반응이 30개 이상일 때, 대처 방법에 대해 간략하게 기술하시오.
17. MMPI의 타당도 척도 중 F척도가 90T가 넘고 L, K척도와 50T이상 차이가 있을 때 가장 먼저 점검해야 하는 문제는?
1) crying for help 2) psychotic state 3) malingering 4) suicidal risk
18. MMPI의 타당도 척도가 정상 수준인 경우, 임상 척도가 2-7-(0) code type인 경우 가장 먼저 고려해야 하는 진단은?
1) Schizophrenia 2) Major Depressive Disorder 3) Mental Retardation
4) Bipolar I Disorder
19. MMPI 임상 척도가 6-8 code type인 경우 Schizophrenia 진단을 의심하기에 앞서 살펴봐야 하는 것은?
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2014년 3월 8일 청소년 상담사 2급 국가자격연수 때 group supervision에서 사용했던 PPT 자료입니다.
현장에서 아동/청소년을 대상으로 MMPI-2/A와 SCT로 screening test를 실시하는 임상가들을 대상으로 하였습니다.
목차는 다음과 같습니다.
1. 임상심리평가란
2. 심리평가는 왜 하는가
3. 심리검사의 실시 순서
4. 문장완성검사(SCT) 개관
5. MMPI-2/A 개관
6. Screening Test 실시 및 해석
7. 심리평가의 해석
이미 자료실에 올려둔
'[임상심리학] 임상심리(학적)평가(Clinical Psychological Assessment)'와 일부 내용이 겹칩니다만,
심리평가를 하는 이유와 심리검사의 실시 순서, MMPI-2/A와 SCT의 실시 및 해석 전략이 새롭게 추가된 내용이고 이 자료에서는 이 내용이 핵심입니다.
필요한 분들은 얼마든지 내려받아 사용하시면 됩니다. 출처만 명기해 주시면 됩니다.
아래는 2014년 10월 21일에 경기도청소년상담복지센터의 동반자 직무연수교육 때 사용했던 PPT자료입니다. 앞쪽의 임상심리평가에 대한 이론 소개 부분과 뒤쪽의 심리평가 활용 부분이 빠지고 대신 MMPI-2/A 부분이 좀 더 보강된 version입니다. 좀 더 comprehensive한 걸 원하시는 분은 위의 것을, 좀 더 compact한 걸 원하시는 분들은 아래의 것을 다운로드 받으시면 되겠습니다.
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이런 당연한 것까지 포스팅을 해야 하다니 마음이 참 착잡합니다.
두 말 할 것도 없이
당연히 평가자인 임상심리학자가 해야 하는 것이지요.
심리평가라는 것이 의뢰받은 피검자에 대한 의뢰 사유 확인, 의뢰 사유에 따른 심리검사 도구의 선정, 검사, 채점, 해석, 보고서 작성, 해석 상담으로 연결되는 일련의 과정이니 어떤 검사 도구를 사용할 것인가는 평가자의 권리이며 그게 누구든 이래라 저래라 할 수 없는 겁니다.
물론 수련 과정에 있는 레지던트에게 supervisor가 교육 차원에서 검사 도구 선정에 대한 조언을 할 수는 있지만 어디까지나 책임은 평가자가 지는 것이지요.
그런데 ADS를 무조건 실시하라는 둥, SMS를 빼라는 둥 요구를 하는 건 그게 의사이든, 사회복지사이든, 그 누구이든 절대로 용납되어서는 안 되는 월권 행위입니다(개인적으로 저는 이걸 요구할 수 있다는게 이해가 안 됩니다. 함께 일하는 전문가에 대한 존중이 조금이라도 있다면 이렇게 할 수는 없으니까요).
평가자의 권한이 제대로 주어지지 않으니 그에 따르는 책임을 지지 않으려고 하고 그러다 보니 평가에 최선을 다하지 않게 되는 악순환에 빠지는 겁니다.
의사가 하라는대로 보고서 양식에 맞추어 쓰고, 사회복지사가 하라는대로 검사 도구를 넣고 빼고.... 대체 이게 말이 됩니까?
좋습니다. 까짓거 심리학자가 능력이 없어서, 책임이 없어서 그랬다고 칩시다.
그러면
피검자의 검사 받지 않을 권리는 대체 어떻게 되는 겁니까? 불필요한 검사로 피검자를 괴롭혀도 됩니까? 게다가 불필요한 비용 청구는요? 그게 과잉 진료랑 차이가 있을까요? 국가에서 지원을 받는다고 해도 그건 그 나름대로 세금 포탈이나 다름없는 비윤리적인 행동입니다.
원래 심리평가는 임상심리학자가 현장에서 환자를 치료하다가 평가가 필요하다고 판단될 때 선별적으로 실시하는 겁니다. 그러니 심리평가에 대해 가장 잘 알고 있는 임상심리학자가 피검자에게 적절하다고 판단하는 검사 도구를 선택해서 사용하는 것이 가장 좋은 것이고요. 현재는 검사 수가 문제 때문에 이런 저런 검사 도구를 battery로 묶어서 실시하지만 현실적인 이유에서 그런 것일 뿐 그게 옳은 방법이어서가 아닙니다.
현장에서 심리평가를 실시하는 임상심리학자들도 이런 문제에 대한 깊은 고민이 없다보니 위에서 시키는대로 그냥 습관적으로 심리평가를 하는 경우가 많은데 임상심리학자로서의 정체성을 지키는 것 이상으로 심리검사 도구의 선정은 피검자의 권리를 지키는 것과 밀접한 관련성이 있음을 명심해야 할 것입니다.
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임상심리학자라면, 혹은 현장에서 심리평가를 실시하는 사람이라면 누구나 심리평가보고서를 잘 쓰고 싶을 겁니다. 흔히 임상심리학자가 심리평가의 전문가라고 말은 하지만 의외로 심리평가보고서를 잘 쓰는 사람은 그리 많지 않습니다. 지금 이 글을 쓰고 있는 저도 마찬가지입니다. 평가를 할 때마다 어렵고 많은 고민을 하게 됩니다.
심리평가보고서를 잘 쓰는 것이 어려운 이유는 심리평가보고서가 심리평가의 마지막 결과물인데 심리평가란 것이 심리검사의 결과 해석 뿐 아니라, 행동 관찰, 면담 결과 등을 종합적으로 살펴봐야 하는 매우 복잡하고 전문적인 기술의 집합체이기 때문에, 오랜 수련 기간을 거쳐도 임상 현장에서 만나는 다양한 장애와 문제를 모두 파악하고 기술, 설명, 예측, 조언하는 것이 결코 쉬울 수 없기 때문이죠. 그게 쉬운 일이었다면 3년이나 되는 수련 기간이 필요하지도 않을 겁니다.
게다가 심리평가보고서 중 가장 큰 비중을 차지하는 심리검사의 결과 해석이 매우 어려운데, 종합심리평가의 경우 최소한 6가지 검사의 결과의 맥을 짚고 통합해야 하는데 그것이 결코 간단하게 되는 작업이 아닙니다. 그렇기 때문에 supervisor에게 집중적인 supervision을 받으면서 훈련을 하게 되는 것이죠.
서론이 길었습니다.
그럼 어떻게 하면 심리평가보고서를 잘 쓸 수 있을까요?
물론 아는만큼 보이고, 보이는 만큼 보고서의 질이 높아지기 때문에 심리평가에 대한 전문적인 지식을 많이 쌓는 것이 제일 중요합니다. 하지만 그 이상의 것이 있습니다.
제게 supervision을 받는 선생님들 중에 시간과 여건이 허락하지 않아 어려운 case만 선별적으로 갖고 오는 선생님들이 계십니다. 이런 supervision이 효과를 보려면 기본적인 장애와 문제에 대한 전문적인 지식과 경험이 쌓여 있어야 합니다. 그렇지 않다면 매우 특별한 사례에 대한 경험만이 축적될 뿐 기본적인 실력이 늘지 않습니다.
저는 오히려 각 장애와 문제에 대한 전형적인 케이스를 나름대로 정리하고 supervision을 받고 따로 관리해야 한다고 생각합니다. 전형적인 ADHD, 전형적인 정신분열병, 전형적인 우울장애 케이스를 모아서 공부하고 쌓아야 내 것이 됩니다. 전형적인 우울장애 케이스에 대한 이해가 선행되어야 Dysthymic Disorder, Depressive Disorder, chronic과 구분하는 법에 대한 감이 생깁니다. 그렇지 않으면 정보의 홍수에 휩쓸려서 뒤죽박죽될 수 밖에 없습니다.
그러니 심리평가보고서를 잘 쓰고 싶으시면 무엇보다도 전형적으로 보이는(DSM 진단 기준을 정확하게 충족시키는) 사례를 무심코 넘기지 마시고 특별 관리 대상으로 선정해서 심리검사 결과, 행동 관찰 결과, 면담 결과 등을 계속 곰씹음으로써 자신의 것으로 만들기 바랍니다.
덧. 전형적인 케이스라고 말씀을 드렸지만 전형적인 정신분열병 환자들이 동일한 문제와 모습을 보이는 것이 아니기 때문에 사실 '전형적인'이라는 용어가 그리 적합한 것은 아닙니다. technical한 관점에서 생각해 주시기 바랍니다.
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일부러 제목에 심리검사가 아닌 임상심리평가라는 용어를 사용하였다는 점에 주목해 주셨으면 좋겠습니다. 그 이유에 대해 궁금하신 분은 제가 자료실에 올린
'임상심리(학적)평가(Clinical Psychological Assessment)'를 참고하시기 바랍니다.
일단 임상심리평가에 대한 설명은 Newmark(1985)의 정의를 소개하는 것으로 대신할까 합니다.
"임상심리평가는 임상심리학자(Clinical Psychologist)가 평가 의뢰된 개인이나 그 개인의 주변 인물과 면접(interview), 그 개인에 대한 행동 관찰(behavior observation), 및 심리검사(psychological test)의 결과를 종합하여 의뢰된 목적 혹은 문제에 초점을 두고 그 개인의 전체 기능 및 독특한 측면을 평이하면서도 간결하게 기술하여 효과적으로 전달하는 절차"
정신 분열병(Schizophrenia)과 우울 장애(Depressive Disorder)는 정신 장애의 진단 기준으로 널리 사용되고 있는 DSM-IV나 ICD-10에 의하면 전혀 다른 범주의 장애입니다. 단순하게 나누어 보자면 정신 분열병은 사고의 장애이고 우울 장애는 기분의 장애이니까요. 따라서 약물치료를 하는 데 있어 주 약물(main drug)로 전혀 다른 약물을 사용합니다. 정신 분열병은 항정신병제제(antipsychotics)를, 우울 장애는 항우울제(antidepressants)를 처방합니다. 그런데 정신 분열병 환자와 우울 장애 환자가 의사의 문진과 치료진의 증상 관찰에 의해서만 뚜렷하게 구분할 수 있는 장애냐 하면 그건 그렇지가 않습니다. Depressive Disorder with psychotic features인 경우 우울 장애 환자이면서 부수적으로 사고 장애를 포함한 다양한 정신병적 증상을 보이기도 합니다. 또한 정신 분열병의 경우에도 때에 따라 우울감과 함께 의욕 저하, 무기력, 자존감 저하, 수면 장애와 같은 우울 장애의 증상을 동반하기도 하기 때문에 우울 장애와 구분하기가 매우 어렵습니다. 빨리 처방해야 할 약물을 정해야 하는 주치의로서는 속이 바짝바짝 타는 일이 아닐 수 없지요. 그래서 진단을 내리기 어려운 까다로운 환자가 입원을 하면 주치의가 빨리 임상심리평가 보고서를 달라고 임상 심리학자를 재촉하는 모습을 자주 보게 됩니다.
임상심리평가는 이렇게 까다로운 상황에서 진단에 결정적인 정보를 제공합니다. 또한 다양한 심리검사의 결과를 통해서 정확한 진단을 도출해내고 한 걸음 더 나아가 치료에 도움이 되는 환자의 성격, 정서상태, 정신역동, 대인 관계, 대처 기제, 적응 상태 등에 대한 추가적인 정보를 제공합니다.
이 밖에도 의사가 정신장애판정을 위한 진단을 내리기 위해서는 임상심리평가 결과가 필요하며 특히 정신지체판정에 반드시 요구되는 지능 검사는 임상 심리학자만이 실시,채점,해석을 할 수 있습니다.
정리하자면
정신과에서 임상심리평가는 정확한 진단과 치료의 효율성 증진을 위해 필요한 중요 정보를 제공하기 위해 필요하다고 할 수 있겠습니다.
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제가 외부에서 심리 평가에 대한 이론을 강의하는데 주로 사용하는 ppt자료입니다. 심리 평가에 대해 포괄적으로 다루자면 사실 한 학기로도 모자라지요. 이 자료는 개괄적으로 심리 평가에 대해 살펴볼 수 있도록 2시간 정도의 강의 분량으로 내용을 압축한 것입니다.
내용 구성은 아래와 같습니다.
○ 심리학(Psychology)이란?
- 순수 심리학
- 응용 심리학
○ 임상 심리학(Clinical Psychology)이란?
○ 임상 심리 평가(Clinical Psychological Assessment)란?
○ 임상 심리 검사의 기능
○ 심리 검사의 선정
- 인지 평가(cognitive assessment)
- 성격 평가(personality assessment)
○ 심리 검사의 종류
○ 심리 검사 Full Battery
○ 심리 검사에 대한 오해
○ 심리 평가 보고서(Clinical Psychological Report)
○ Full Battery에 포함된 검사 일부 소개
- SCT
- BGT
- MMPI
내용에 대한 첨삭은 얼마든지 하셔도 되고 오히려 권장됩니다. 월덴 3에 있는 모든 자료는 금전적인 이익을 특별히 꾀하지 않는 이상 수정 및 재배포가 얼마든지 가능합니다. 출처를 남겨주시면 감사하겠지만 이 역시 의무 조항은 아닙니다.
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