이번 세월호 참사로 안산 단원고에 자원봉사를 나간 소아/청소년 정신과 의사들이 상담 기록을 학교에 남겨두는 것에 불응하고 일제히 외부로 갖고 나간 문제로 갑론을박 말이 많습니다.
한국 심리학회 산하 재난심리 위원회를 통해 파견 나간 심리요원들은 처음부터 어떠한 자료일지라도 일체 파견된 학교 밖으로 유출되지 않도록 각별히 신경쓰라는 교육을 받고 나갔기 때문에 다행히 염려할 일이 발생하지 않았지만 정신과 선생님들은 지원 체계가 갖춰지기 전에 단원고로 들어간데다 개업의이거나 개인 자격으로 봉사하신 분도 많아서 일이 복잡해진 것 같습니다.
원칙부터 말씀드리자면 이번 사건과 같은 경우는 상담, 진료 기록, 심리검사 자료를 단원고에 보관하는 것이 맞습니다. 물론 단원고 내에 이 모든 자료를 보관, 관리, 통제할 수 있는 시설이나 전문가가 상주하고 있느냐의 문제가 있습니다만. 제가 알기로 단원고의 경우 이 자료를 관리하고 지속적으로 치유와 회복을 연결해서 담당할 상시 전문가를 채용했습니다. 그러니 자원봉사를 나간 임상가들은 이들과 협력하여 단원고의 생존자와 유가족 및 관련자에 대한 치유와 회복이 이어질 수 있도록 협조하고 물러나는 것이 맞습니다.
제가 가장 안타깝게 생각하는 건 이 논쟁에서는 내담자가 아예 배제되어 있다는 겁니다. 어떤 기관이든 상담, 심리검사, 진료 기록 등은 최우선으로 보호하는 의무기록이고 반드시 내담자의 동의 하에 공개하도록 되어 있습니다.
이번 경우에도 단원고의 내담자 중에는 자신을 상담하던 정신과 선생님을 따라 외부에서 진료를 계속 받고 싶어하는 사람이 있을 수 있습니다. 그럴 가능성이 처음부터 고려되었다면 학교 내에 설립될 치유 센터로 연계될 내담자와 자원봉사를 나온 임상가를 따라 외부로 연계될 내담자를 구분해서 다르게 접근하는 방안이 마련되었겠죠.
결론적으로 그러지 못했고 그 결과로 철저히 보호되어야 할 내담자의 의무기록이 외부로 유출되었습니다. 하지만 아무리 학교가 미덥지 못하고 관리 체계를 신뢰할 수 없다고 해도 외부로 유출되는 것만큼 위험하지는 않습니다.
자원봉사자는 말 그대로 자원봉사자입니다. 자원봉사자는 그게 언제가 되었든 결국은 떠나야 하고 그 때 남게 될 내담자와 환자의 안위를 우선적으로 고려해야합니다. 이번에 자원봉사를 나간 정신과 선생님들은 치료의 중추를 자신으로 생각하는지 모르겠지만 아닙니다. 치료의 중추는 어디까지나 내담자/환자입니다. 끝까지 내담자/환자를 책임지려는 자세는 존중하고 존경스럽게 생각하지만 방법이 틀렸습니다.
핵심만 짧게 이야기할 수 있었는데 불필요하게 말이 길어졌습니다.
정리하자면
상담 기록 뿐 아니라 심리평가와 관련된 자료 등 모든 의무기록은 원칙 상 내담자/환자가 있는 곳에 보관해야 합니다. 내가 개업한 센터나 클리닉에 찾아온 내담자/환자의 기록이라면 그곳에, 이번 세월호 참사 지원처럼 자원봉사를 나간거라면 해당 학교에 보관하는게 원칙입니다. 내담자/환자의 기록이 제대로 보관되지 않을 것 같으면 대책을 마련해야지 보관 장소를 옮겨서 외부로 유출될 위험을 감수하면 안 됩니다.
덧. 국회의원 등 비관련자가 열람을 요청하면 내담자/환자가 동의하지 않는 경우 당연히 거부해야 마땅하지만 이번 사건의 경우 거부 주체가 학교이지 자원봉사자가 아닙니다.
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2014년 4월 16일에 세월호 참사가 터지고 나서 곧바로 이런 저런 단체에서 저마다 정신건강전문가를 투입하겠다고 줄을 대는 북새통 속에서 이전과 달리 한국심리학회도 재난심리위원회를 중심으로 기민하면서도 진중하게 움직였고 2주도 안 되는 시점에 심리요원들을 위한 집체교육까지 성공적으로 진행하여 저만 해도 5월 초부터 안산 지역의 학교를 배정받아 심리지원 자원봉사를 나갈 수 있었습니다.
저는 직장에서 파견 형식으로 근무일에 자원봉사를 나갈 수 있도록 배려해주는 바람에 따로 개인 시간을 낼 필요도 없이 평소에 근무하듯이 전일 자원봉사를 하는 행운을 누렸기에 기왕 자원봉사를 할거라면 끝까지 제대로 했으면 하는 마음이 컸습니다. 그래서 집체교육을 받을 때도 분위기를 타고 끓어올랐다가 양은 냄비처럼 식어버리지 말고 학회가 중심을 잡고 최소한 올해는(개인적인 기대로는 내년까지) 지속적으로 자원봉사를 했으면 했고 당시 재난심리 위원회의 운영진들이 모두 비슷한 의견을 피력하셨기 때문에 이번 자원봉사만큼은 좀 다르지 않을까 하는 혹시나 하는 마음이 있었습니다.
그런데 겨우 두 달이 지난 지금 제가 초반에 가졌던 의구심은 그대로 적중하여 혹시나 했던 마음은 역시나로 끝이 났습니다. 재난심리 위원장 명의로 자원봉사에 참여하고 있는 전문가들에게 6월 30일자로 발송된 공문의 내용인즉슨 7월 각급 학교의 방학에 맞추어 자원봉사를 종료한다는 것이었습니다. 그러니 7월 중으로 지속적인 상담이 필요한 학생은 정신건강증진센터 및 WEE센터로 연계하고 상담을 종료하는 학생들은 간단한 신상과 상담진행상황을 학교에 있는 상담 담당 교사에게 전달하고 끝내라는 거지요.
제가 자원봉사를 나가면서 가장 많이 전해들은 이야기는 자원봉사를 나오는 건 정말 고맙지만 하려면 끝까지 책임을 져야지 중간에 어설프게 빠져나가면 현장에서 상담을 담당하고 있는 상담전문교사나 WEE클래스 담당 교사가 잔여 업무를 모두 뒤집어 쓸 수 있어 결국은 민폐가 될 수 있다는 우려섞인 말이었습니다.
그런데 그런 우려가 모두 사실이 되었습니다. 초반에 투입된 전문가들이 주력한 일은 정서행동특성검사를 전학년에게 실시하고 2차 선별평가까지 진행하여 위험군(또는 우선관리군과 일반관리군까지)으로 분류된 청소년들에게 상담을 하라는 것이었습니다. 대대적인 선별 작업이 진행되었고 당연히 엄청나게 많은 청소년들이 선별되어 관리를 받게 되었습니다. 제 경우 그런 선별 평가가 어느 정도 완료되어 지속상담을 시작한 것이 6월 3주차부터입니다. 그래놓고는 갑자기 상담을 중단하랍니다. 라포가 형성되었건 말건 학회 차원에서 손을 뗄테니 마무리하고 그만 나가랍니다. 그리고 자원봉사 활동의 댓가로 활동비를 줄테니 신분증과 통장사본, 전문가 자격번호를 알려 달랍니다. 누가 활동비 따위를 받겠답니까? 자원봉사를 하겠다고 몰려든 수 백명의 전문가 중 어느 누가 활동비 따위를 신경쓰겠습니까(학회에서 의도한 건 아니겠지만 얄궂게도 종료 공문에 활동비를 주겠다는 내용이 함께 적혀 있으니 기분이 더 상하네요).
다시 한번 재고해 달라고 메일을 보냈지만 이미 결정난 사항이랍니다. 단호한 답장이 그것도 너무나 빨리 왔기에 더 반박할 의지를 잃었습니다.
한국 심리학회 산하 재난심리 위원회 명의로 종료 명령이 떨어졌기 때문에 저도 더 이상 회사의 근무일에 자원봉사를 나올 수가 없게 되었습니다. 그래서 정식 명령을 내지만 않아도 자원봉사를 할 수 있으니 선처해 달라고 했지만 자원봉사를 계속 하고 싶으면 개인 자격으로 하랍니다.
7월에 대부분의 학교들이 기말고사와 연이은 방학으로 상담을 지속하기 어려운 상황인 건 맞습니다. 하지만 상당수의 학생들이 방학에도 개인상담을 받으러 나오겠노라고 이야기를 하는데다 학교마다 방학을 이용한 다양한 프로그램을 가동해서 돕겠다고 하는데 정작 자원봉사를 하겠다고, 그것도 언론의 추이에 연연하지 않고, 다른 기관이 다 빠져나가도 끝까지 남아서 돕겠다고 호언장담했던 한국 심리학회가 발빠른 철수를 결정했습니다. 수많은 전문가가 매일 안산의 수많은 중, 고등학교에서 세월호 참사의 아픔을 달래기 위해 노력하고 있는데 이제 그만 하랍니다.
어떤 이유로 자원봉사를 종료하게 되었는지 아무런 배경 설명도 없고, 이와 관련하여 150명이 넘는 자원봉사 전문가의 의견을 단 한번도 수렴한 일이 없습니다. 그래서 저는 더 실망스럽습니다.
이번만은 다르겠지, 이번만은 다를거야.
혹시나 하고 기대했던 제가 바보였습니다. 학회는 역시나 였습니다. 과거에도 역시나였고, 현재도 역시나이며 앞으로도 역시나일 것 같습니다.
그래서 더는 기대하지 않으려 합니다.
덧. 학회의 잘못된 결정에 항의하는 의미에서 제 자원봉사 활동비는 받지 않겠습니다.
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★★★★☆
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다음 영화
섹스 자원봉사라는 말을 들으면 어떤 느낌이 드시나요? 함께 자리하면 안 되는 두 단어가 기묘하게 결합된 느낌인가요? 아니면 말해서는 안 되는 금기 주문을 말해버린 느낌인가요?
이 영화의 초반에 섹스 자원봉사에 대해 거리 인터뷰를 한 내용(물론 각본에 의해 조작된 것이겠지만)이 나옵니다. 대부분의 사람들이 엉덩이에 벌침이라도 맞은 양 화들짝 놀라며 게거품을 물더군요.
우리가 어느날 갑자기 사고를 당해 팔과 다리만 마비되는 영구 장애를 입게 되었다고 가정해 봅시다. 먹고 싸고 움직이는 것은 주변 사람들의 도움을 받는다치고 성욕은 어떻게 할까요?
사람들은 장애인이 되면 성욕도 사라져야 한다는 식으로 반응합니다. 장애인은 말 그대로 특정 영역의 기능에만 장애가 있는 것이지 나머지는 비장애인과 똑같습니다. 사지를 사용할 수 없다고 있던 성욕이 사라지는 것은 아니잖아요. 그런데 우리는 장애인은 당연히 성욕도 사라져야 한다는 식으로 반응하고 그게 사실이 아니라는 것을 알면서도 구체적으로 생각하고 싶어하지 않습니다.
이 영화는 이처럼 너무나 당연하지만 비장애인 아무도 관심을 두지 않았던 민감한 부분을 비춥니다. 사실 방법을 고민하지는 않았을 뿐 장애인도 당연히 성의 권리를 누려야한다고 막연하게나마 생각했던 제게 이 영화는 그다지 불편한 진실을 강요하지는 않았습니다.
하지만 구체적인 방법의 차원으로 들어가니 이야기가 좀 다르더군요. 성 기구를 사다주는 것도, 사랑을 나눌 때 체위를 바꿀 수 있도록 도와주는 것은 그렇다고 치더라도 직접 자신이 상대가 되어 주는 것은 어떻게 받아들여야 할 지 모르겠습니다. 머리와 마음이 따로 놀더군요.
제가 머리속에서 갖고 있는 자원 봉사의 개념으로는 충분히 그럴 수 있다고 인정하면서도 대체 어디까지 허용할 수 있을까 생각해보니 스스로 얼마나 편협한 마음으로 살아왔는지 그 바닥을 보게 되었습니다.
이 영화를 고른 사람이라면 한번쯤은 뭔가 왜곡된 성애를 자극적으로 다루지는 않았을지 호기심을 가졌을텐데 정사씬에서 코끝이 찡해보기도 정말 오랜만인 영화입니다.
페이크 다큐이고 연출도 아주 치밀하지는 않지만 영화를 통해 전하는 울림만으로도 충분히 상쇄되는 좋은 영화입니다.
추천합니다.
덧. 이 영화는 현재 곰TV, 맥스무비, 벅스뮤직, 유씨네 등의 사이트에서 무료 상영되고 있습니다. 많이들 보셨으면 좋겠습니다. 덧2. 이 영화의 후반부에 황천길씨가 힘겹게 써내려간 "배는 안 고파요. 사람이 고파요" 이 말은 장애, 비장애를 떠나 모든 인간에게 체온의 따뜻함이 얼마나 소중한지를 되새겨 주는 금언이라고 생각합니다.
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예전에 심리검사 및 상담 자원봉사를 다녀온 것에 대해 포스팅 한 적이 있는데 사실 그동안 저하고 다른 선생님 한 분이 그 보육원에서 상담이 필요해 부탁한 아동을 한 명씩 맡아서 1주일에 1시간씩 자원봉사 상담을 진행해 왔습니다.
제가 상담한 아동은 사회적 기술이 많이 부족한데다 지적 능력도 그다지 우수하지 않아서 처음에는 어려움이 참 많았습니다. 말수도 많이 부족해서 라포가 형성되기 전까지는 상당히 애를 먹었죠. 그래서 그런지 이제는 제 얼굴을 정면으로 응시하면서 씨익 웃으면 저도 덩달아 기분이 좋아지고, 고등학교에 진학을 하게 되었을 때에는 제 자식이 진학을 한 것 같이 뿌듯하더군요.
이제는 처음에 문제가 되었던 보육원 선생님들과의 트러블도 거의 없어져서 슬슬 상담 종결을 준비해야 하나 생각을 하고 있습니다.
제가 이 아동을 상담하면서 가장 크게 배운 점은 내담자를 상담자가 의도하는바 대로 끌고 가려고 굳이 애쓰지 말고 내담자의 말을 정말로 귀담아 듣고 진심으로 반응하면 어떤 치료기법, 상담기술보다도 더 큰 변화를 가져올 수 있다는 것이었습니다.
정초라고 선물을 하나 가져왔는데 녀석과 어울리지 않게 초컬릿이더군요. 아직 자발적으로 선물을 준비해서 가져올 정도는 아니니 보육원에서 손에 들려준 것이 틀림없는데 상당히 고급스러운 것이 좀 부담스럽네요. 차라리 보육원에 들어온 선물을 다시 제게 선물한 것이었으면 하고 바래봅니다.
상자부터 범상치 않습니다.
다양한 초컬릿이 쌍을 이루어 담겨 있습니다.
게다가 2층입니다. 엄청 많군요. @.@
초컬릿이라면 사족을 못 쓰는 제게도 입맛에 딱 맞는 맛은 아니었습니다만(아무래도 너무 고급이어서) 그래도 어느 초컬릿보다 달콤한 느낌이었습니다.
이런 초컬릿이라면 잠시 살찌는 것에 대한 두려움을 내려놓고 즐길 수 있을 것 같습니다.
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7월 8일에 다녀온
심리검사 및 상담 자원봉사의 결과물을 가지고 지난주 금요일에 2차 자원봉사를 다녀왔습니다.
그 때 총 37명의 아이들에게 상담을 진행하면서 간단한 심리검사를 실시하였는데, 그 결과를 심리평가보고서로 작성하여 제공하고, 필요한 경우 아이를 담당하는 '엄마', '아빠'가 궁금한 내용을 전문가에게 묻고 답하는 시간을 가졌습니다.
원래는 좀 더 일찍 방문할 예정이었는데 여름 휴가 기간이 겹쳤고 각각 10명이 넘는 아이들의 심리평가보고서를 작성하느라고 시간이 예상외로 많이 걸려 8월 말이나 되어서야 작업이 대충 끝났습니다.
각 선생님별로 특별히 언급할 필요가 있는 아이들을 추려내고, 아이들의 공부에 도움이 될만한 물품을 몇 가지 사서 보육원으로 향했습니다.
2달이 되지 않았는데 그 사이 보육원을 떠난 아이도 있었고, '엄마', '아빠'가 바뀐 아이들도 있더군요. 행정 절차 상 어쩔 수 없는 절차라고는 하지만 '일차 양육자(primary caregiver)'가 자주 바뀌는 것이 아이들에게 그다지 좋은 영향을 줄 것 같지는 않았습니다.
지난 번 방문 때보다는 많은 질문과 대답이 오고가서 보람이 있었습니다. 문제가 심한 아이들은 제가 일하는 기관에서 맡아서 치료를 담당하기로 했고, 따로 시간을 잡아 보호자를 위한 교육을 하기로 했습니다.
점심 식사를 보육원의 식당에서 아이들과 함께 했는데 저희 회사 식당보다 식단이 더 낫더군요. -_-;;;
이렇게 좋은 환경에서 자라는데도 정서적으로 불안정하고 심리적인 문제가 많은데 상대적으로 시설이 열악한 보육원에서 자란 아이들은 어떨까 하는데 생각이 미쳐 마음이 무거워졌습니다.
많지는 않지만 보육원에 있는 아이들 중 일부는 형편이 나아지면 데려가겠다고 하고 부모가 잠시 맡긴 경우가 있는데 아이들도 계속 있을 곳이 아니라고 생각해서 규칙을 잘 따르지 않고 등하교길에 부모가 몰래 쥐어주는 용돈으로 군것질거리를 사서 다른 아이들에게 으시대는 일도 있다고 하는데 왜 그런 아이들을 친부모가 없는 아이들과 함께 있게 하는지 이해가 되지 않았습니다. 싫어도 앞으로 평생 실컷 겪게 될 사회에서의 차별을 보육원안에서까지 겪어야 하는 것인지... 그 아이들의 박탈감은 어떡할 것인지...
희망을 주고 싶어 갔지만, 돌아오는 발걸음은 항상 무겁습니다.
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지난주 토요일에 경기도 모처에 있는 보육원으로 심리검사 및 상담 자원봉사를 다녀 왔습니다.
9시 30분까지 도착해야 하는데 초행길에 헤매느라고 15분 정도 늦었습니다. 다급한 마음에 택시를 잡았는데 거리가 가까워서 그런지 5분도 안 걸리는 거리에, 인터넷으로 출력한 지도까지 보여줬는데에도 끝까지 모른다고 딱 잡아떼더군요. '마수걸이'도 하지 않은 것 같아서 별 말 없이 내리기는 했는데 "아저씨 인생 그렇게 사시면 벌 받습니다" -_-+++
제가 자원봉사를 나간 보육원은 예상보다 시설이 매우 훌륭한 곳이었습니다. 신생아에서부터 18세까지 120여 명 정도 되는 아동이 있고, 18명의 생활 지도원(엄마, 아빠라고 부르는)을 포함해 직원이 34명이나 되는 곳이었죠. 아이들이 생활하는 공간도 그렇고, 식당, 강당, 교육관도 모두 깨끗하고 좋았습니다. 원장님 말씀마따나 입고, 자고, 먹는 것은 어느 가정에도 뒤지지 않도록 노력하는 것 같았습니다. 엄마, 아빠 역할로 자원봉사를 하는 생활 지도원들이 자기 집보다 더 낫다고 농담을 할 정도니까요.
그러나 '입성'이 깨끗하다고 해서 친부모로부터 버림을 받았다는 배신감, 좌절감, 사랑받지 못하고 큰 마음의 멍까지 치유되는 것은 결코 아니었습니다.
심리검사 및 상담을 받기로 사전에 선택을 한 아이들은 모두 36명으로 초등학생 16명, 중학생 10명, 고등학생 10명이었습니다. 고등학생들은 심리적인 문제보다는 진로/적성 상담을 하려는 목적이 더 컸고, 그보다 어린 아이들은 다양한 심리적인 문제와 상처를 가진 아이들이었습니다.
오전에는 2시간 동안 아이들을 나누어 질문지형 검사 도구를 집단으로 실시하고 오후에는 세 명의 전문가가 아이들을 세 집단으로 나누어 릴레이 상담을 진행하였습니다.
제가 맡은 아이들은 14명(원래 12명인데 나중에 2명 추가되어)이었습니다. 초등학교 2학년에서 고등학교 3학년에 이르기까지 다양한 연령의 아이들을 하루종일 상담하였습니다. 최대한 집중해서 진행했지만 절대적인 시간이 부족하여 화장실도 가지 못하고 상담을 하였는데에도 예상보다 시간이 더 걸렸습니다.
아이들의 신상기록카드를 빠르게 읽고 상담을 하였는데, 친모가 가출을 하면서 유기한 후 친부가 데려갔다가 다시 버린 아이, 5명의 형제 자매가 한꺼번에 버려져 뿔뿔이 흩어진 상처를 가진 아이, 친부가 친모, 동거녀, 동거녀의 아이들과 함께 살면서 동거녀의 아이들을 성추행하고, 상습 폭력을 휘두르는 가정 환경에서 자라다 보호 조치된 아이 등 일반 가정에서 자라는 아이들은 상상할 수 없는 고통을 경험한 아이들이 많았습니다. 울컥하는 감정을 통제하면서 상담을 진행하는 것이 참 쉽지 않더군요. 꼭 '자녀 출산을 위한 부모 시험'을 치러서 통과한 사람만 아이를 낳게 했으면 좋겠습니다.
그렇게 좋은 시설에서 자라는데도 아이들은 사람을 믿지 않고 속마음을 드러내지도 않습니다. 같은 생활관의 형들에게 괴롭힘을 당해도 이야기를 하지 않고 그냥 순응하고 맙니다. 그보다 더한 상습적인 폭력을 당했던 아이들이 많아서 그 정도는 별 것 아니라고 생각하기도 하고, 여기에서 살아가려면 그 정도는 참아야 한다고 생각하는 것 같습니다.
또, 형제, 자매, 남매가 함께 보육원에서 생활하는 경우 나이와 연령에 따라 생활관이 다르기 때문에 함께 생활할 수가 없고 '엄마', '아빠'가 다릅니다. 그래서 형이 '형의 엄마'에게 체벌을 받는 경우에도 동생은 말리지도 못하고 '자신의 엄마'에게 하소연을 하지도 못해 그냥 보고 우는 수 밖에 없습니다. 이들은 서로에게 bonding되어 지나치게 감정적으로 집착하는 일이 많은데 문장완성검사에서도 "내가 가장 슬픈 것은 형이 우는 것/동생이 엄마에게 혼나는 것"이라고 보고하거나 "앞으로 꼭 둘이서 같이 살고 싶다"고 이구동성으로 이야기합니다. 상담을 하면서도 자기 형제에게 불이익이 혹시라도 갈까 전전긍긍하고 상담자의 눈치를 많이 살피는 모습이었습니다.
중학생들은 사춘기가 시작되는 나이라서 그런지 행동의 제약과 간섭에 매우 민감하더군요. 학교 친구들에게 보육원에 산다는 것을 알리지 못하는 것은 당연하고, 하루라도 빨리 독립해서 나가고 싶은 생각 밖에 없었습니다. 그러면서도 구체적인 계획은 세우지도 못하고 그냥 막연한 환상만을 붙잡고 있어서 답답하다는 생각이 많이 들었습니다.
고등학생들은 여느 또래처럼 당장 취업과 진학의 고비에서 고민이 많았는데 직업 선택의 기준이 그저 "돈을 많이 버는 직업"이고 그 밖의 대안 선택에 매우 취약했습니다. 역할 모델이 없어서 그렇기도 하겠지만 체계적인 진로/적성 상담을 받지 못해서 그렇다는 생각이 많이 들었습니다.
아이들은 낯선 상담 선생님에게도 쉽게 해맑은 웃음을 보여주지만 상담을 진행하면서 그 웃음 뒤에 숨은 두려움, 불신, 고통, 낯선 미래에 대한 불안을 읽게 되면서 마음이 참 아팠습니다.
심리검사와 상담 결과를 보고서로 작성해서 개별적으로 전달하고 추가 상담이 필요한 아이들은 일정을 다시 조정하기로 하였는데 돌아오면서 보람보다는 이 정도의 도움밖에 제공하지 못하는 무력감에 참 막막하고 발걸음이 무겁더군요.
고민이 참 많이 되는 밤이었습니다.
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