2014년 11월 3일 한국상담대학원대학교 강의에서 사용했던 PPT입니다.
중독 상담에서 상담자가 알아야 할 핵심적인 내용을 정리한 자료로 4시간 분량인데 뒤의 2시간 분량은 중독을 다루는 상담자라면 반드시 알아야 할 동기강화상담에서 가장 기초가 되는 내용을 정리한 것입니다.
이론편에 해당되는 앞 부분의 2시간 분량은 기본적으로
'도박중독자의 가족교육 강의자료'를 토대로 작성하였기 때문에 도박 중독과 같은 행위 중독에 더 잘 들어맞지만 알코올, 마약 등 물질 중독에 적용해도 크게 무리가 없는 내용을 선별해서 다시 정리하였습니다.
목차는
* 왜 중독을 알아야 하는가
* 중독의 임상적 특징
* 중독 in DSM
* 중독의 핵심 특징
* 중독에 대한 오해
* 중독의 치유
* 중독 상담의 쟁점
* 동기강화상담
이며, 주된 내용으로는
* 중독은 더 이상 드문 문제가 아님
* 중독의 공존 장애 문제
* 향후 중독 문제의 증가 추세
* 중독의 임상적 특징 : 금단증상, 내성, 자제력 상실, 충동성, 집착, 지나친 사용, 강한 갈망
* DSM-IV-TR과 DSM-5에서 중독을 보는 관점 차이
* 중독의 역설
* 중독의 핵심 특징 : 상습적인 거짓말과 무책임, 인식 부족으로 인한 부인
* 중독에 대한 오해 : 대리 책임과 게으름
* 중독 치유의 절충/통합적 접근
* BioPsychoSocial Model
* 효과적인 중독 치유법
* 중독자의 치유 거부 이유
* 중독자를 설득하는 방법
* 충동(갈망) 인정하기
* 부부/가족 치료의 필요성
* 가족의 잘못된 대처 방식
* 중독자의 가족이 걸린 병 : 조급증, 의심병
* 가족이 중독에 맞서지 못하는 이유
* 중독자가 가장 두려워하는 것
* 중독 치유의 제 1원칙, 제 2원칙
* 거짓말이 해로운 이유
* 중독 상담자를 위한 조언
* 중독자의 가족에 대한 개입
* 중독자의 가족을 위한 몇 가지 조언
* 재발 예방 : 실수 vs. 재발
* 중독의 명현 현상
* 중독 치유의 시작
* 심리사회적 재활
* 단~ vs. 삶의 변화
* 중독 상담의 쟁점 : 치유가 어려운 이유, 심리평가와 진단은 꼭 필요한가, 직접적인 조언, total abstinence
* 변화에 대한 이해
* 동기의 3요소
* 변화동기
* 양가감정
* 동기강화상담의 기본 개념
* 동기강화상담의 일반원리
* 동기강화상담자가 하지 말아야 할 반응
* 동기강화상담 초기부터 유용한 기법들
* 변화대화를 이끌어 내는 열린 질문
* 변화대화를 이끌어 내는 방법들
* 변화의 단계
* 변화의 단계 점검
등 입니다. 동기강화상담 부분은 2시간 분량이기는 해도 그야말로 기초편에 해당되는 부분만 수록되어 있기 때문에 그다지 깊이 있는 내용은 아니니 다른 자료로 심화 학습을 하고 무엇보다 현장 실습 및 경험을 쌓는 것이 중요합니다.
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도박에 중독되면 도박 충동이 생기는 것이 당연하고 도박 충동에 의해 도박 생각이 나는 것도 당연합니다. 당면한 고통이 너무 크면 신기할만큼 도박 생각이 나지 않기도 하지만 도박 충동은 완전히 없어지지 않기 때문에 시간이 지나 상황이 바뀌면 다시 도박 생각이 나게 마련입니다.
그래서 도박 중독 치유에 있어 가장 중요한 문제 중 하나가 도박 충동을 잘 다루는 것입니다. 그러자면 우선
1) 도박 충동의 존재를 인정하고 2) 도박 충동이 자극되는 상황을 받아들이고 3) 도박 충동을 파도처럼 타고(함께 구르고) 4) 마지막에는 도박 충동의 움직임을 한 편의 영화를 보는 것처럼 거리를 두면서 관찰할 수 있어야 합니다.
그런데 많은 도박자들이 승부욕이 강해서 지는 것을 싫어하고 어떻게든 끝장을 봐야 만족하기 때문에 도박 충동 마저도 이기고 지는 대상으로 생각합니다.
그래서 도박 충동이 일어나면 어떻게 해서든 충동을 억눌러서 도박을 하지 않으려고 하고 그게 도박 충동을 이기는 방법이라 생각하고 뿌듯해 합니다.
한 두 번은 도박 충동을 상대로 승부하는 것이 효과가 있을 지 모르겠지만 평생 도박 충동과 전투를 벌일 수는 없습니다. 도박 충동이 그만큼 버거운 존재이기도 하지만 도박 충동과 싸우는데 낭비되는 에너지와 시간 또한 만만치 않게 많기 때문입니다.
도박 충동은 일종의 피부 트러블과도 같습니다. 일부러 자극해서 성나게 만든 후 억지로 짜낼 수도 있지만 그 과정에서 당연히 엄청나게 아프고 상처가 덧날 수도 있으며 욱신거리는 동안 온통 신경이 쓰여 다른 일에 제대로 집중할 수가 없습니다.
그러니
무의미한 도박 충동과의 싸움을 그만두고 도박 충동의 도발을 가볍게 옆으로 흘려보낸 후 그 시간동안 더 풍요로운 인생을 누리는 것이 훨씬 더 현명한 방법입니다.
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