★★☆☆☆
이미지 출처 :
YES24
물질 중독이든 행동 중독이든 간에 중독 분야에서 일을 하고자 하는 사람이 반드시 익혀야 할 접근법 중 하나가 바로 동기강화상담입니다. 이 책의 원전 저자인 Miller가 사용한 용어를 따라 Motivational Interviewing(MI)(관련 책에 대한
'소개글' 참고)이라고도 하고 좀 더 일반적인 용어로 Motivational Enhancement Treatment(MET)라고도 합니다.
중독자는 대부분 자신의 문제를 인정하는데 어려움이 있기 때문에 외부의 도움을 받고자 하는 의지가 부족합니다. 따라서 일정 수준 이상의 동기가 생기기 전까지는 아무리 효과적인 치료적 접근법이라고 해도 효과가 극히 제한적일 수 밖에 없습니다.
개인적으로 알코올, 약물, 마약과 같은 기존의 물질 중독 뿐 아니라 도박, 쇼핑, 인터넷, 섹스 등 다양한 행동 중독 분야의 문제가 점차 심각해질 것으로 예상하기 때문에 중독 분야에서 일을 하실 분들은 미리미리 대비를 해 두는 것이 좋겠습니다. 그런 의미에서 동기강화상담에 대한 서적이 쏟아져나오는 것이 싫지는 않습니다.
하지만 그건 어디까지나 제대로 된 책이 나왔을 때 이야기이고, 이 책은 매우 실망스럽습니다.
우선 책 제목부터 마음에 들지 않습니다. 번역본의 제목은 '중독과 동기면담'이지만 Miller의 원서 제목을 보면 'Enhancing Motivation for Change in Substance Abuse Treatment'입니다. 약물 남용의 치료에서 변화 동기를 향상시키는 접근법을 다루고 있는 책이죠. 내용을 보시면 아시겠지만 도박, 인터넷 중독 등 행동 중독에 대한 이야기는 전혀 나오지 않습니다. 당연하겠지요. 이 책은 약물 남용 분야에 동기강화상담을 어떻게 적용하느냐를 다루는 책이니까요. 그런 점에서 저처럼 행동 중독 분야에서 일을 하는 사람은 배신감을 느낄 수 밖에 없습니다.
게다가 이 책은 약물 남용 환자에게 적용하기에도 적절한 책이 아닙니다. 변화 단계 모형의 각 단계를 chapter별로 나누어서 설명하고 있을 뿐 별로 특별한 내용이 없습니다. 동기강화상담의 이론적 내용이 궁금하신 분은
'동기강화상담(Motivational Interviewing, 2002)'을 보시면 되고 변화 단계 모형에 따라 어떻게 실제로 적용하는지가 궁금한 분들은
'생각만 하고 실행하지 못하는 사람들을 위한 변화 프로그램(Changing for Good, 2004)'을 보시면 충분합니다. 굳이 이 책을 챙겨서 볼 필요가 없습니다. 개인적으로 물질 중독 분야에서 일하는 분들에게도 권해드리기 어렵겠습니다.
게다가 하드커버로 만든거야 출판사 정책이니 뭐 할 말 없습니다만 2만 원이라는 가격은 좀 심했습니다. 이 책의 원서가 아마존에서 얼마에 팔리고 있는지 검색해 보시면 알 겁니다. 그런데다 324페이지 중 실질적인 내용은 254페이지에 불과합니다. 나머지는 참고 문헌과 부록인데 부록은 모두 알코올 및 약물 관련 평가 척도들입니다.
척박한 동기강화상담 분야에 몇 권 되지 않는 책 중 하나를 소개하는 것인데 신경을 좀 더 써 주셨으면 좋았을 것을 많이 아쉽네요.
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* 변화로 가는 세 가지 조건- 준비성(ready) : 우선 순위의 문제- 의지(willing) : 변화의 중요성- 능력(able) : 변화에 대한 자신감* FRAMES 접근법- 피드백(Feedback)
: 개인이 가지는 위험 또는 손상에 대해서 내담자에게 피드백을 준다. 피드백은 중독 패턴과 중독 관련 문제들을 평가한 후에 제공한다.- 책임감(Responsibility)
: 변화의 책임은 분명히 내담자에게 있다. 책임은 내담자가 자기 스스로 선택하는 권리이다. - 조언(Advice)
: 내담자의 중독 행동 감소 또는 중단과 관련된 변화 조건은 전문가가 내담자를 판단하지 않은 방법으로 제공한다. - 메뉴(Menu) : 내담자 스스로를 향한 다양한 변화 및 치료 대안들을 내담자에게 제공한다.- 공감(Empathic) : 공감적 상담(온정, 존중, 이해를 보여주는 것)을 강조한다.- 자기효능감(Self-efficacy) : 자기 효능감, 낙관적인 힘을 내담자에게 부여하여 변화를 이끌어낸다. * 동기 면담의 네 가지 원리- 공감 표현- 불일치감 늘리기- 논쟁 피하기- 자기 효능감 지지하기
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중독은 크게 물질 중독과 행동(행위) 중독으로 나눌 수 있습니다. 물질 중독은 알코올, 마약 등 신체 기전에 영향을 미치는 물질에 의해 중독되는 것이고 행동 중독은 도박, 인터넷, 쇼핑 등 특정 행동에 중독되는 것이죠. 물론 요새는 물질 중독도 술을 마시거나 마약을 주사하는 행동 자체에 중독된다고 설명하는 견해가 점차 확대되고 있어 모든 중독이 행동 중독으로 수렴되는 경향이 있습니다.
그건 그렇고 어쨌거나 도박 중독은 인지 기능의 두드러진 손상도 없으며 알코올, 마약 중독과 달리 직접적인 신체적 손상도 없습니다.
그런데도 도박 중독 치료를 하다보면 신체적 건강의 악화를 호소하는 도박자가 많습니다. 왜 그럴까요?
도박에 중독되면 우선 술, 담배의 섭취량이 놀라울 정도로 증가하게 됩니다. 돈을 따면 기분 좋아서 한 잔, 잃으면 속상해서 한 잔 하는 식으로 기본적인 음주량이 늘고, 도박의 종류에 따라 다르기는 하지만 담배의 소모량도 늘게 됩니다. 특히 불법 하우스 도박처럼 도박을 하면서 흡연을 할 수 있는 도박의 경우에는 흡연량이 폭증하는 경우가 다반사입니다.
또한
도박에 중독되면 모든 주의가 도박에 쏠리게 되기 때문에 평소에 하던 운동과 취미도 소홀히 하게 됩니다. 경마, 경륜 같은 도박은 조명이 좋지 않은 공간에서 하루종일 예상지를 들여다보기 때문에
시력이 쉬이 나빠지며 고스톱이나 카드 게임같은 도박은
허리나 무릎 등의 관절을 상하게 됩니다.
게다가
도박에 탐닉하게 되면 도박에 대한 기대감으로 잠을 설치거나 도박으로 인해 발생한 채무 걱정으로 잠들지 못하게 되어 수면이 부족하게 되고 식사도 자주 거르게 됩니다.
도박에 중독되면 그야말로 신체적인 건강을 해칠 수 밖에 없는 상황에 처하게 됩니다.
따라서
도박 중독 치료를 할 때 신체적인 운동을 꼭 집어넣는 이유는 단순히 도박을 대치할 활동을 선택하는 것 이상의 목적, 즉 손상된 건강을 회복하고자 하는 의미가 큽니다.
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이 자료는 제가 도박중독자의 가족교육을 위해 사용하는 강의자료입니다.
PPT 60장으로 된 자료로 1부(습관성 도박의 이해)와 2부(가족의 역할과 대처), 3부(가족을 위한 대응법과 자주 듣는 질문 정리)로 나누어 진행할 수 있도록 만들었습니다. 1, 2부만으로 진행하면 3시간 남짓 걸립니다만 3부 자료까지 하면 4시간이 넘게 걸리니 할당된 시간에 맞게 선별하여 사용하시면 됩니다.
주된 내용으로는
* 도박의 정의* 습관성 도박의 정의* 습관성 도박과 단순 습관의 차이* 습관성 도박과 물질 중독* 습관성 도박과 행동 중독* 습관성 도박과 자제력 장애* 습관성 도박의 합병증* 습관성 도박의 진행 단계* 습관성 도박의 특징 * 습관성 도박의 잘못된 신화* 습관성 도박에 걸리는 이유* 습관성 도박의 파생 문제* 습관성 도박의 치료* 피해갈 수 없는 질문* 불행한 결혼? 행복한 이혼?* 가족 치료의 필요성* 가족의 잘못된 대처 방식* 가족이 맞서지 못하는 이유* 가족의 올바른 대처 방식* 간수 역할 거두기* 가족이 할 수 있는 일(경제, 법적 문제 등)* 진정한 가족의 길* 명현 현상?* 실수(Lapse)와 재발(Relapse)의 차이* 보호자를 위한 몇 가지 조언* 가족을 위한 대응법과 자주 듣는 질문 정리
등 입니다.
앞서 올린 도박중독 예방교육 시리즈의 내용 모두를 거의 포괄하고 있고 그 외에 도박자의 가족을 위한 내용까지 포함되어 있는 자료입니다.
: 2011년 9월 25일 업데이트
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