TRT 내용 척도는 '부정적 치료 지표'라는 이름이 붙어 있어서인지 몰라도 많은 임상가들이 해석에 곤란을 겪는 대표적인 척도 중 하나입니다.
TRT 척도가 유의미하게 상승하면 왠지 내담자가 협조적이지 않고 치료에 저항할 것 같은 느낌이 들기 때문일 겁니다. 그런데 의외로 TRT 척도 상승이 치료에 대한 저항이나 치료 실패의 예측 인자로 해석되는 경우는 별로 없습니다.
TRT 척도보다 오히려 L, K, S처럼 방어적 응답 경향성을 측정하는 타당도 척도나 FBS처럼 이차 이득 가능성을 드러내는 척도들이 상승하는 게 상담 효과에 더 부정적입니다.
TRT 내용 척도가 상승할 때 '낮은 자기개방' 소척도만 유의미한 경우가 더 많기 때문에 먼저 설명드렸던 것이고 오늘은 TRT1(낮은 동기), TRT2(낮은 자기개방) 소척도를 함께 정리해 보겠습니다.
'낮은 동기' 소척도가 유의미할 때 확인해야 할 부분은 다음과 같습니다.
* Sc4(자아통합결여-동기적), DEP1(동기 결여) 소척도들의 유의미 상승
: 유의미하게 상승하는 소척도들이 많을수록 목표 상실로 인한 동기 저하일 가능성이 큽니다. WRK, Mt(대학생인 경우) 척도가 유의미할수록 가능성이 더 커집니다. 특히 TCI 자율성 성격의 '목적의식' 하위차원까지 -1SD 이하로 낮다면 거의 확실하게 진로 적성 코칭이 필요한 내담자로 봐도 됩니다.
그러니까 TRT1(낮은 동기) 소척도가 유의미할 때 치료에 대한 동기가 낮다고 해석되는 경우는 거의 없다고 봐도 무방합니다. 가족에 의해 억지로 끌려왔다고 해도 마찬가지입니다.
'낮은 자기개방' 소척도는 '낮은 동기' 소척도보다 유의미 상승하는 경우가 더 많은데 이는 TCI의 사회적 민감성 기질이 낮은 수검자들이 상담 현장에 많이 오기 때문입니다. 그래서 TRT2 소척도가 유의미하게 상승할 때 확인해야 할 부분은 다음과 같습니다.
* TCI 사회적 민감성 기질 중 '정서적 개방성' 하위차원이 -1SD 이하로 낮은 지
: 사회적 민감성 기질이 낮은 기질 유형은 LLL, LML, HHL, HML, HLL, LHL, MHL 등 A, B, C군을 막론하고 엄청 많은데다 특히 LHL, MHL 기질 유형이 많이 방문하는데 이 중 정서적 개방성이 낮다는 건 자신의 감정을 표현하는 것이 원래부터(기질적으로) 쉽지 않다는 말입니다.
그러니까 TRT2(낮은 자기개방) 소척도가 유의미할 때 상담자와 라포 형성이 안 되어 감정을 개방하지 않아 접촉이 되지 않는 것이 아니라 원래 감정을 개방하는 것이 쉽지 않은 기질의 소유자라고 해석해야 합니다.
사실 상 우리나라 상담/임상 현장에서 TRT는 치료/상담의 성공 가능성을 가늠하는 척도가 아니라고 생각하는 게 좋습니다. 굳이 그걸 확인하고 싶으면 앞에서 말씀드린 것처럼 타당도 척도를 꼼꼼히 살펴보는 게 낫습니다.
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써놓고 보니 제목이 지나치게 거창한데 그만큼 현장의 상담자라면 꼭 알아야 할 내용이기에 어그로를 좀 끌도록 하겠습니다.
제게 심리평가 supervision을 받으시는 선생님들은 제가 '일' 영역을 탐색하고 이 문제로 내방하는 내담자에게 진로 적성 코칭을 하는 게 중요하다고 강조하는 이야기를 많이 들어보셨을 겁니다.
그런 우선 진로 적성 코칭이 필요한 내담자를 심리평가를 통해 어떻게 찾아내는지부터 알려드리겠습니다.
* TCI/JTCI
- 자율성 성격 중 '목적의식' 하위차원 -1SD 이하
- 자기초월 성격 중 '창조적 자기 망각' 하위차원이 +1SD 이상인데 예체능 전공 또는 직업이 아닌 경우
* MMPI-2/A 공통 : 동기 척도 3총사(Sc4, (A)-DEP1, (A)-TRT1) 중 65T 이상인 척도가 많을 때
* MMPI-2 : WRK 내용 척도 65T 이상
* MMPI-A : A-las2(주도성 결여) 내용 소척도 65T 이상(A-las1 소척도 점수가 낮을수록 유의미)
당연히 의미있는 결과들이 많을수록 진로 적성 코칭이 필요한 내담자입니다.
그 다음, 진로 적성 코칭의 구체적 방법에 대한 이야기인데 보통 많은 상담자들이 진로 적성 코칭을 하라고 하면 Holland, Strong 같은 관련 검사를 실시할 생각부터 하는데 그렇게 하면 안 됩니다. 수검자의 적성, 흥미, 가치관에 대한 충분한 탐색 없이 이런 전문적인 검사를 실시하면 두 가지 문제가 발생할 수 있습니다.
1. 본인의 적성이라고 (잘못) 믿는 것을 투사함
2. 본인의 역동을 투사함
1번의 문제는 내담자가 지금까지 걸어온 길과 관련이 있습니다. 예를 들어 대대로 법조인의 길을 걸었던 집안에서 판, 검사가 되라는 압력을 지속적으로 받으며 성장한 내담자는 다른 길을 고민한 적이 없기 때문에 당연히 이 길이 자신의 천직이라고 믿고 응답합니다. 그러니 결과가 실제 내담자의 적성과 다를 수 밖에 없습니다.
1번보다 2번의 문제가 더 심각한데 예를 들어 애착 외상을 경험한 Delayed PTSD 내담자에게 Holland 검사를 시행한다고 해 보죠. 어릴 때 불안정 애착이 된데다 애정 결핍이 있는 내담자는 항상 정서적 허기에 시달리고 있기 때문에 돌봄 직업을 자신의 천직이라 믿기 쉽습니다. 그래서 Holland 검사에서 S(ocial)로 나오고 전공과 직업도 보육 교사, 유치원 선생님 등 돌봄 직업과 관련된 걸 선택하게 됩니다. 당연히 본인의 적성과는 전혀 상관이 없습니다.
그러니 비판단적인 안전한 공간에서 자신의 적성에 대해 심사숙고를 해 본 적이 없는 내담자에게 Holland, Strong 같은 검사를 실시해도 원하는 결과를 얻을 수 없는 겁니다. 이런 검사는 진로 적성 코칭의 맨 마지막 단계로 자신의 적성을 제대로 찾았는지 확인하기 위해 실시해야 하는 겁니다.
그럼 대체 진로 적성 코칭을 어떻게 해야 하냐고 막막해 하실 수 있겠죠. 제 생각에 진로 적성 코칭에 대해서는 정답이 없습니다만 그래도 그나마 자신있게 말씀드릴 수 있는 건 자신의 진로 적성을 스스로 탐색해보지 않은 상담자가 내담자를 도와줄 수는 없다는 겁니다.
아래는 제가 제 진로 적성을 탐색하면서 사용했던 방법과 관련된 내용을 정리한 포스팅들이니 본인에게 맞는 지, 내담자에게 적용할 부분이 있는지 한번 읽어보시기 바랍니다. 나열한 순서는 먼 과거에서부터 가까운 과거 순입니다.
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MMPI-2/A에는 우리말로 번역된 이름이 비슷하거나 아예 동일한 척도들이 꽤 많습니다. 특히 임상, 내용 소척도 중에 그런 척도들이 많기 때문에 소척도 연결 분석을 주로 하는 임상가들이 이를 어떻게 구분해서 해석해야 하는지 난감해들 하시죠. 오늘은 그 중 MMPI-2/A에 공통되는 '동기 결여', '낮은 동기' 내용 소척도가 어떤 의미로 해석할 수 있는지 구분해서 살펴보도록 하겠습니다.
동기 결여 내용 소척도는 MMPI-2에서는 DEP1, MMPI-A에서는 A-dep3로 명명하고 있고 낮은 동기 내용 소척도는 각각 TRT1, A-trt1으로 명명합니다.
우선 각 소척도의 공식적인 해석 내용을 살펴보겠습니다.
* 동기 결여(DEP1, A-dep3) : 일을 지속하거나 끝마칠 수 없다고 보고함. 욕구 및 동기가 결여되어 있음. 일에 대한 흥미가 결여되어 있음. 인생에서 중요한 부분들에 대해 무관심할 수 있음.
* 낮은 동기(TRT1, A-trt1) : 변화에 대한 동기가 없거나 변화할 수 없다고 느낌. 문제 해결을 포기한 것처럼 보일 수 있음. 자신감이 결여되어 있음. 자신이 처한 상황을 변화시키는 것이 가망 없다고 느낄 수 있음.
동기 결여(Lack of Drive) 척도는 Ben-Porath & Sherwood가 1993년에 분류한 척도 중 하나로 절망, 즐거움, 흥미의 상실을 측정하며 높은 점수는 일상 생활의 과제를 성취할 수 없는 무욕, 무감동 상태를 의미합니다. DEP4(자살 사고) 척도를 제외한 모든 DEP 소척도는 주요 우울 장애 진단 요소와 내용 면에서 가깝습니다.
낮은 동기(Low Motivation) 척도 역시 Ben-Porath & Sherwood가 1993년에 분류한 척도 중 하나로 외부 요인에 의한 통제감 상실, 장애물 봉착 시 자원 고갈로 인한 빠른 포기 등을 측정하며 높은 점수는 동기의 고갈, 무망감을 의미합니다.
Lack of Drive와 Low Motivation이라는 원어 차이에서도 알 수 있는 것처럼
동기 결여 척도는 우울로 인해 욕구, 동기, 흥미 등이 (일시적으로) 부족해진 상태를 의미합니다. 반대로 우울감이 호전되면 욕구, 동기, 흥미 등이 나아진 것으로 해석할 수 있죠. 하지만
낮은 동기 척도는 외부 요인에 의해 통제감을 반복적으로 상실하고 이를 극복할 수 있는 자원도 고갈되었기 때문에 무망감으로 인해 학습된 무력감에 빠진 (만성적인) 상태를 의미합니다. 동기 결여 척도와 달리 만성화되고 좀 더 무력해진 상태라고 할 수 있죠.
수검자가 우울로 인한 욕구 저하를 경험하고 있다면 동기 결여 척도만 상승할 수 있으며 이러한 상태가 만성화된 상태라면 낮은 동기 척도도 함께 상승할 겁니다. 하지만 우울과 상관없이 만성화되어 무기력한 상태라면 낮은 동기 척도는 상승했지만 동기 결여 척도는 상승하지 않을 수도 있습니다.
위의 내용을 간략히 정리해 보자면 다음과 같습니다.
* 동기 결여 내용 소척도 : Drive의 저하, 우울 특정, 일시적 상태
* 낮은 동기 내용 소척도 : Motivation 상실, 무망감, 만성적 상태
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