우선 '과학습 상태'에 대한 조작적 정의를 말씀드리면 지나치게 과도한 학습 경험에 반복적으로 노출됨으로써 일시적으로 잠재적 지능 수준에 비해 역기능적으로 높은 수준의 학업 수행을 보이는 상태를 말합니다.
과학습 상태는 부모의 과도한 학습 기대와 압박으로 인해 발생하며 겉으로 보기에는 우수한 수행 수준을 보이지만 적성, 흥미 등을 무시한 것이므로 지속 가능하지 않으며 수검자에게 상당한 고통을 야기해 심리평가를 받으러 왔을 정도면 이미 상당한 수준의 부적응을 야기했을 겁니다. 따라서 수검 아동/청소년이 보이는 역기능 상태의 주요 원인 중 하나로 임상가가 반드시 알아야 하는 현상입니다.
그렇다면 과학습 상태를 의심해야 하는 지능 검사 결과를 말씀드리겠습니다.
* 지능이 우수(FSIQ 기준 평균 상 수준 이상)한 경우
: 언어이해 지표 중 '공통성' 소검사의 환산 점수가 상대적으로 매우 높으며 강점 영역으로 분류되는 경우가 많습니다. 과학습된 아동/청소년의 경우 자신의 의지와 상관 없이 책을 많이 읽게 되어 추상화 능력이 일시적으로 상승합니다. 다만 이는 자발적인 것이 아니므로 진정한 추상화 능력이 아닙니다. 그래서 동일한 추상화 능력을 사용하지만 시각 자극을 사용하는 '공통 그림 찾기' 소검사에서 낮은 수행(공통성-공통 그림 찾기 소검사의 유의미한 차이)을 보이는 경우가 많습니다.
* 지능이 평범(평균 수준)한 경우
: 언어이해 지표 중 '어휘' 소검사의 점수만 상대적으로 상승하기 쉽습니다. 공통성 소검사의 상승과 동일한 이유이나 지능이 평범한 경우 상위 인지 기능인 추상화 능력의 상승까지 유발하지는 못하고 어휘력의 단순한 상승에 그치는 경우가 더 많습니다.
* 지능이 낮은(평균 하 이하) 경우
: 언어이해 지표 중 '상식' 소검사의 환산 점수만 상대적으로 상승합니다. 따라서 과학습의 폐해가 의심되는 아동/청소년에게는 보충 소검사인 상식 소검사의 추가 실시를 적극 고려해야 합니다.
위의 세 경우 모두 '이해' 소검사 점수가 낮을수록 과학습 가능성이 커집니다. 이해 소검사는 학습 능력에 대한 지표 역할을 하는 소검사이기 때문에 '공통성', '어휘', '상식' 소검사 점수와 차이가 클수록 실제 학습 능력에 비해 어거지로 달달 외운 지식 수준을 의미하는 겁니다.
여기에 잠재 지능 수준을 반영하는 '언어이해', '지각추론' 지표에 비해 '작업기억', '처리속도' 지표가 유의미하게 저하되어 있을수록, '처리속도'지표가 '작업기억' 지표 점수가 비해 (유의미하게) 낮을수록 과학습을 의심할 수 있습니다.
작업기억 지표에 비해 처리속도 지표가 현저히 낮다는 건 정신 장애 등에 의한 작업 기억의 저하 없이 낮은 수행이 나타나는 것으로 원인이 동기 저하일 가능성을 반영합니다.
소검사 수준에서는 순차 연결 소검사보다 숫자 소검사의 수행이 저조하고, 동형 찾기 소검사에 비해 바꿔 쓰기 소검사의 수행이 저조할수록 과학습에 의한 동기 저하를 반영합니다. 정상적이라면 난도가 낮은 소검사에 비해 높은 소검사 수행이 저조한 것이 일반적인 결과지만 이와 반대로 나왔다는 건 동기 저하에 의한 비정상적인 수행일 가능성이 있으니까요.
이를 정리해보자면,
* 언어이해 지표 중 '공통성(공통 그림 찾기 저하)', '어휘', '상식' 소검사의 점수만 유의미하게 높을수록
* 언어이해 지표 중 '이해' 소검사의 수행만 유의미하게 낮을수록
* 언어이해, 지각추론 > 작업기억, 처리속도 지표 양상을 보일수록
* 작업기억 > 처리속도 지표 양상을 보일수록
* 숫자 < 순차 연결, 바꿔 쓰기 < 동형 찾기 양상이 많이 나타날수록
수검자(특히 아동/청소년)가 과학습 상태일 가능성이 커지므로 과학습 상태를 개선하기 위해 부모의 학습 기대 파악 및 학업 부담을 줄이기 위한 환경 재구조화를 해야 합니다.
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일단 왜 이런 결과가 나오는지를 설명하기 전에 다음과 같은 전제 조건을 충족해야 합니다.
1. 언어이해, 지각추론, 작업기억 지표 간 차이는 유의미하지 않으며 각 지표와 처리속도 지표 간 차이만 유의미해야 함
2. 각 지표 내 소검사들은 편차가 거의 없을 정도로 고른 분포를 보임(심한 경우 강, 약점으로 구분되지도 않음)
그러니까 언어이해, 지각추론, 작업기억 지표 점수를 이은 추세선이 수평으로 이동하다가 처리속도 지표에 이르러 갑자기 뚝 떨어지는 양상을 보이는 겁니다. 대체 왜 이런건지 살펴보려고 소검사 분포를 봐도 scatter 없이 고른 모습이죠. 지표 간 차이만 유의미하지 않은 게 아니라 소검사 간 편차도 거의 없다는 건 인지 기능의 비효율성을 야기할 만한 심리적 고통감이 없다는 말이고 주요 정신 장애에 의한 기능 저하가 아니라는 걸 의미합니다. 여기에 전반적인 지능 수준이 우수(평균 상 수준 이상)하기까지 하다면 거의 예외 없이 아래와 같은 이유 때문입니다.
'낮은 동기'
당연히 여러가지 원인에 의해 동기가 낮아질 수 있는데 처리속도 지표에 속한 과제들은 의지만 있다면 열심히 했을 때 일정 수준 이상의 점수가 쉽게 나올 수 있는 단순반복적인 것들입니다. 검사 동기가 충분하다면 언어이해, 지각추론, 작업기억에 비해 상대적으로 지표 점수가 더 높게 나옵니다. 그래서 전반적인 지능이 낮을수록 처리속도 지표 점수만 유독 높게 나오는 수검자가 많습니다. 이와 반대로 지능이 높은 수검자에게 처리속도 지표의 과제들은 지루하기 이를 데 없고 의욕을 떨어뜨리는 과제들이므로 열심히 하지 않습니다. 그래서 처리속도 지표 점수만 낮게 나옵니다. 하지만 아무런 문제 없이 지능 검사를 받으러 오는 수검자는 별로 없기 때문에 동기가 저하된 주요 이유로 지능의 높낮이말고 다음을 고려해야 합니다.
'왜 일/공부 해야 하는 지 모르겠고 목표를 상실해서 의욕이 없다'
직장인이든 학생이든 자신에게 주어진 과제를 달성하기 위해 부단히 노력하며 열심히 달려왔지만 어느 순간 아무 의미가 없다는 생각이 들고 회의감 때문에 하기 싫어지는 경우를 말합니다. 이 때 주의할 건 실패나 우울, 소진 때문이 아니라는 겁니다. 계기가 무엇이 되었든 네비게이션이 고장나 어디로 가야할 지 모르는 자동차와 같은 상태가 되었을 때 이런 결과가 나타납니다. 따라서 새로운 목표 설정을 위해 제가 자주 강조하는 '진로 적성 코칭'을 해야 할 타이밍이라는 걸 아셔야 합니다. 지능이 높은 수검자라면 더더욱 중요하겠죠.
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언어성, 동작성 지능의 유의미한 차이만 설명하면 되었던 과거와 달리 K-WAIS-IV, K-WISC-IV의 출시 이후로 언어이해, 지각추론, 작업기억, 처리속도 등 지표의 수가 4개로 늘어났기 때문에 그만큼 해석해야 하는 정보량도 증가했죠.
오늘은 작업기억 지표와 처리속도 지표의 상승과 하강을 네 가지 유형으로 나눠 해석 해 보겠습니다. 언어이해와 지각추론 지표도 함께 살펴보면 좋겠습니다만 그렇게 되면 따져봐야 하는 경우의 수가 너무 많으니 일단은 여기까지만 하겠습니다.
* 전제 조건
-> 언어이해, 지각추론은 둘 다 평균 수준이며 지표 내 해당 소검사들도 고른 분포
-> 꼭 평균 수준일 필요는 없지만 불필요한 설명을 줄이기 위해 평균 수준으로 가정합니다
* 상승과 하강의 의미
: 평균 수준인 언어이해, 지각추론 지표를 기준으로 통계적으로 유의미한 수준의 차이가 상, 하로 났을 때
1. 작업기억 상, 처리속도 상
: 언어이해, 지각추론이 평균 수준인데 작업기억, 처리속도만 그보다 높은 경우로 쉽고 단순 반복적인 과제를 다루는 데만 익숙한데다 실패에 대한 두려움이 크기 때문에 결과를 바로 확인할 수 있는 과제에만 선택적으로 집중하는 유형(일종의 안전지향형)입니다. 안정된 소검사 profile을 보이는 유형은 현장에서 보기 쉽지 않습니다. 이러한 양상을 수검자의 특장점으로 해석할 수 있지만 일상생활에서 주목할 만한 모습을 보이는 경우가 거의 없습니다. 대개는 언어이해, 지각추론 지표가 평균 하 수준 이하로 낮게 측정되는 경우가 더 많습니다.
2. 작업기억 하, 처리속도 하
: 주의 집중력 및 에너지 수준의 저하와 함께 동기 결여가 의심되는 경우로 심리적 불편감에 의한 수행 저하를 의심해야 하며 언어이해, 지각추론 지표 지수가 높은 수준에서 유지되고 소검사 편차가 없으면 심리적 불편감이 비교적 tolerable한 수준으로 볼 수 있습니다. 반대로 언어이해, 지각추론 지표도 하강하고 소검사 편차가 클수록 심리적 문제의 부정적 영향이 크다고 해석할 수 있으며 그 심리적 문제가 무엇인지 (진단적으로) 규명하는 것이 심리평가의 주된 의뢰 사유가 됩니다. ADHD라면 증상이 심각하거나 만성화된 것은 아닌지 확인해야 합니다.
3. 작업기억 상, 처리속도 하
: 가장 흔하게 볼 수 있는 profile 유형으로 외부 평가에 예민한 수검자에게 자주 나타납니다. 특히 숫자외우기 소검사가 S이고 forward, backward 차이가 유의미하지 않을 때, 과경계되어 있다고 볼 수 있습니다. 아동의 경우 일상에서 주의가 산만하다는 지적을 많이 받기 때문에 흔히 ADHD로 의심되나 실제로는 PCRP 가능성이 더 큽니다. 특히 부모의 양육 태도가 지나치게 엄하거나 처벌 중심적이 아닌지 살펴봐야 합니다. 흔히 하는 해석의 실수로는 주의 집중력이 우수한 것이 수검자의 장점이라고 기술하는 것인데 주 호소 문제와도 상반되는 경우가 많고 주의 집중력이 우수한데 왜 단순한 과제의 처리 속도가 떨어지는 것인지를 설명하지 못합니다. 처리속도 지표에서 (바꿔쓰기<동형찾기) 양상을 보이는 경우 불안에 의한 강박이 나타나는지도 염두에 둬야 합니다.
4. 작업기억 하 , 처리속도 상
: 주의 집중력 손상이 두드러지며 ADHD 가능성이 가장 큰 유형입니다. 대개는 작업기억 지표 내 소검사들이 모두 하강하거나 순차연결 또는 산수 소검사 등 concentration 과제의 수행이 더 하강하고 처리속도 지표에서도 바꿔쓰기에 비해 동형찾기 소검사의 수행이 더 떨어집니다. 주의 집중력은 문제가 있지만 에너지 수준은 비교적 높기 때문에 처리속도가 저하되지 않죠. 하지만 처리속도 지표 내 (바꿔쓰기>동형찾기) 소검사 양상을 보이고 처리속도가 '상' 수준까지 높은 경우는 많지 않습니다. 언어이해, 지각추론 지표가 평균 하 이하로 낮게 나타나는 경우에는 지적 제한에 의한 낮은 수행도 고려해야 합니다.
이런 류의 포스팅을 할 때마다 항상 말씀드리는 거지만 이런 해석 내용은 어디까지나 참고만 하셔야지 절대적인 기준으로 활용하시면 안 됩니다. 변수가 너무 많거든요.
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