예전에 심리평가 워크샵을 진행하면서 사후 평가용으로 만들었던 문제들입니다. 심리평가 공부를 하신 뒤 개인 실력 확인용으로 풀어보거나 워크샵을 진행한 이후 수강생 평가용으로 사용할 분들은 참고하세요. 심리학 전공자가 아닌 사람들을 대상으로 만든 문제라서 그리 어렵지 않습니다. 이 문제가 어렵게 느껴지신다면 심리평가를 다시 공부하셔야 합니다.
정답은 예전에 올린 자료 중 '임상심리(학적) 평가(Clinical Psychological Assessment)'안에 모두 있습니다. 이 포스팅에 한해서 질문을 받지 않으니 각자 찾아보세요. 다만 오류에 대한 제보는 받겠습니다.
1. Goldenberg(1973)의 견해에 따르면 임상 심리학의 주 활동 영역이 아닌 것은?
1) 심리 평가 2) 정신 건강 연구 3) 심리 치료 4) 심리 재활
2. Newmark(1985)의 견해에 따르면 임상심리평가란 무엇인지 간략하게 기술하시오.
3. 심리 평가를 구성하는 요소가 아닌 것은?
1) 심리 검사 2) 행동 관찰 3) 자문 4) 전문 지식
4. 일반인이 심리 검사의 manual을 숙지해 그대로 실시하면 안 되는 이유에 대해 약술하시오. 지능 검사의 IQ점수와 소검사 점수, 그리고 각 기능의 관계를 예로 드시오.(다른 예를 들어 설명하면 1점 가산)
5. 다음 중 인지 평가(cognitive assessment)에 포함되는 요소는?
1) 우울감 2) 자아 기능 3) 주의력 4) 대인 관계 기능
6. 다음 중 투사법 검사에 속하지 않는 심리 검사는?
1) 로샤 검사 2) 문장 완성 검사 3) 다면적 인성 검사 4) 그림 검사
7. 수검자의 연령과 신체적인 결함 유무에 따라 표준화된 지능 검사를 시행하기 어려운 경우가 있다. 그럴 때 실시하는 지능 추정 검사를 아래의 보기에서 있는 대로 고르시오.
(보기 : 사회 성숙도 검사, K-WPPSI, VMI, KEDI-WISC, Bayley, K-WAIS, 그림 어휘력 검사, K-WISC, K-WISC-III)
8. 심리 검사 Full Battery 중 검사자와 수검자가 일대 일 대면으로 실시하지 않는 검사를 있는 대로 쓰시오.
9. 임상 심리학자는 심리 검사 후 왜 반드시 심리 평가 보고서를 작성해야 하는가? 그 이유를 아는 대로 쓰시오.
10. 심리 평가 보고서에 포함되지 않는 항목을 고르시오.
1) 수검자의 이름 2) 평가자의 면허 번호 3) 수검자의 외모에 대한 기술 4) 평가자의 기분 5) 추론된 진단 명
11. 임상 심리학자가 심리 평가 보고서 작성 시 고려하는 9가지 요인 중 ‘주관적인 상태’와 ‘객관적인 상태’의 차이가 중요한 이유에 대해 쓰시오(힌트 : 군 병원의 환자들에게 중요하게 고려되어야 하는 경우가 많음).
12. BGT를 주로 실시하는 대상을 있는 대로 고르시오.
1) TA환자 2) 정신 지체 3) OBS 4) 치매 환자 5) 신경증 환자
13. 양극성 장애, 조증 상태(without psychotic features)인 환자의 경우 문장 완성 검사(SCT)에서 대체로 기대되는 반응을 모두 고르시오.
1) 반응의 길이 증가 2) 약한 필압 3) grandiose theme 4) 일관된 긍정적 반응
14. 문장 완성 검사(SCT)에서 반응 내용이 비논리적이고 맞춤법 상에도 잦은 문제가 발견되는 경우에 의심해 볼 수 있는 장애를 모두 고르시오.
1) Mental Retardation 2) Borderline Personality Disorder
3) Obsessive Compulsive Disorder 4) Schizophrenia
15. 1943년에 개발된 MMPI가 지금까지 널리 사용되는 대표적인 성격 검사 도구인 이유에 대해 나름대로 서술하시오.
16. MMPI의 누락된 반응이 30개 이상일 때, 대처 방법에 대해 간략하게 기술하시오.
17. MMPI의 타당도 척도 중 F척도가 90T가 넘고 L, K척도와 50T이상 차이가 있을 때 가장 먼저 점검해야 하는 문제는?
1) crying for help 2) psychotic state 3) malingering 4) suicidal risk
18. MMPI의 타당도 척도가 정상 수준인 경우, 임상 척도가 2-7-(0) code type인 경우 가장 먼저 고려해야 하는 진단은?
1) Schizophrenia 2) Major Depressive Disorder 3) Mental Retardation
4) Bipolar I Disorder
19. MMPI 임상 척도가 6-8 code type인 경우 Schizophrenia 진단을 의심하기에 앞서 살펴봐야 하는 것은?
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★★★★☆
이미지 출처 :
YES24
요즘 초등학생들을 대상으로 한 문장 완성 검사 결과를 보면 죽음을 두려워하는 아이들이 참 많습니다.
"내가 가장 무서워하는 것은 죽는거다", "내 소원이 마음대로 이루어진다면 첫째 소원은 죽지 않게 해주고...", "내가 제일 걱정하는 것은 죽는 것"
제가 최근에 심리평가를 한 아이들의 실제 반응을 그대로 옮긴 것입니다. 이런 검사 결과를 보면 평가자는 당연히 아동이 최근에 가족, 친척, 반려동물 등의 죽음을 간접적으로 경험한 적이 있는지 history taking을 할 겁니다.
그런데 아동이 구체적인 경험을 보고하지 못하거나 설사 실제 사건이 있었더라도 세부적인 내용을 제대로 기억하지 못하는 경우가 대부분입니다. 그만큼 죽음이라는 것이 주는 정서적인 충격이 크기도 하거니와 일상 생활에서 죽음을 다루는 훈련이 안 되어 있기 때문이죠.
인간이라면 어느 누구도 죽음을 피할 수 없고 생명의 유한성이라는 실존 주제는 누구에게나 중요하지만 사실 성인이라고 해도 이를 심사숙고하고 정리해서 삶에 적용하는 사람은 아주 드뭅니다. 그러니 자신의 아이들에게 죽음에 대해 적절히 설명할 수 있는 부모의 수가 적을 수 밖에 없지요.
가장 많은 대처 방법이 말을 얼버무리고 돌리는 것이고 그나마 종교가 있다면 종교적인 설명을 해 주겠지요. 하지만 개신교를 믿는 가정의 경우 사후 지옥의 존재를 알게 됨으로써 죽음에 대한 공포가 더 강해지기도 합니다.
부부 관계 및 가족 치료 전문가인 조이스 밀스 박사가 어린이책 전문 일러스트레이터인 캐리 필로와 함께 만든 이 책은 병에 걸려 죽을지도 모르는 아이나 그런 친구를 둔 아이들을 위한 책입니다.
굉장히 짧은 그림책이지만 슬픔을 있는 그대로 받아들이는 방법, 끝까지 사랑으로 함께 하는 방법, 추억으로 그 사랑을 기억하는 방법 등을 아이들의 수준에 맞게 잘 설명하고 있습니다.
종교적인 색채가 두드러지지 않으면서도 죽음을 변화 과정의 일부분으로 자연스럽게 설명하는 것이 참 괜찮았습니다.
부록으로는 제인 에넌지에타 박사가 쓴 부모들을 위한 도움말과 병에 걸린 아이들이 경험하는 통증과 두려움을 조절하기 위한 두 가지 활동이 실려 있습니다.
도움말은 '아이의 병에 대해 이야기하기', '병에 걸린 아이의 감정(상실감, 두려움, 책임감, 슬픔, 노여움 등)에 공감하기'를 다루고 있고 통증과 두려움을 조절하기 위한 방법으로는 '치유 과정 그림 그리기'와 '행복한 마법의 숨쉬기'를 연습해 볼 수 있습니다.
자신의 어린 자녀에게 죽음이나 죽어가는 것에 대해 어떻게 설명하면 좋을 지 모르는 부모라면 이 책을 한번 고려해 보시기 바랍니다. 초등학교 저학년 이하의 아이들에게 적합한 책입니다.
덧. 이 책은 북 크로싱 대상입니다.
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상담 장면이 아닌 병원 장면에서 일하는 심리학자들이 많이 하는 실수 중 하나는 정상 수준의 심리평가 결과를 확대 해석하는 것입니다.
진단을 내려야 할 정도로 심리적, 정신적 문제가 있는 환자들이 병원을 찾는 경우가 확률적으로 더 많기 때문에 정신건강의학과에서 일하는 심리학자들은 알게 모르게 뭔가 진단을 내려야 한다는 대내외적인 압력을 받기 쉽습니다.
대부분의 환자들은 심리평가 결과에서 문제가 있는 것으로 나오기 때문에 상관없지만 간혹 Normal Profile에 해당하는 결과가 나오게 되면 당황하게 되죠.
MMPI-2에서도 유의한 수준 이상의 척도 상승이 하나도 없고, 지능 검사 결과도 평균 수준의 고른 수행, 문장 완성 검사에서도 평이한 내용 뿐이고, 믿었던 로샤마저도 평범 반응 일색이라면 그야말로 멘탈붕괴 상태에 빠지게 되는 겁니다.
이런 상황에서 원래 피검자가 다소 취약하기는 하지만 스스로 복구할 수 있는 충분한 resiliency를 갖고 있다고 보거나 너무 예민해서 도움을 받으려는 성급한 마음에 병원으로 달려왔다고 해석할 수 있는 마음의 여유를 잃는 것이죠.
그러다보니 뭔가 진단은 내려야겠고 검사 sign은 도와주지 않으니 들쳐보게 되는 것이 이전 병력을 기록한 chart와 검사 전,후 면담 내용입니다.
그 중에 단서가 되는 걸 하나라도 찾으면 마음대로 진단을 내려버린 뒤 지극히 정상적인 수준인 검사 sign 중 하나라도 어떻게든 엮어서 사후 설명을 하게 됩니다. 그마저도 모르겠으면 무책임하게도 그냥 의사가 내린 인상적 진단을 그대로 따르기도 합니다.
아무런 진단을 내리지 않으려니 마음도 불안하거니와 심리평가를 의뢰한 의사와 의견 충돌이 생길 것 같아서 그걸 피하고 싶거든요. 거기에 내가 검사 sign을 제대로 해석하지 못해서 정작 환자의 문제를 제대로 보지 못했던 것은 아닐까 하는 불안도 한 몫 할 겁니다. 그래서 결과적으로 안전제일주의로 가게 됩니다.
하지만 그럴수록 점점 자신감은 사라지고 공부도 게을리하게 되고 좋은 게 좋은거라는 보신주의에 빠지게 됩니다. 자승자박인거지요.
정상적인 수준의 평가 결과를 정상적이라고 말할 수 있어야합니다. 처음에는 어려움이 많겠지만 그래야만 스스로도 결과 해석에 자신감이 붙고 결과적으로 전문성과 공신력을 인정받게 됩니다.
Normal Profile을 자의로 해석하는 것만큼 전문성을 갉아먹는 행동도 없습니다.
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여행을 다니지 않는 사람과 여행에 대해 이야기하는 것은 먹어본 적이 없는 음식에 대해 논하는 것과 같습니다. 그래서 저는 여행을 다니지 않는 사람에게는 될 수 있는 한 여행 이야기를 하지 않는 편입니다. 입에 침이 마르도록 이야기를 해 봤자 잘난 척한다며 뒷담화의 대상이 되기 일쑤이고 다행히 좋게 봐 줘도 인터넷만 뒤지면 다 나올 알량한 정보를 전달하는 것 이상의 의미가 없으니까요.
물론 여행 유전자가 충만한데 이런 저런 이유로 아직까지 용기를 내지 못하는 사람에게 그들이 원하는 뽐뿌를 할 때에는 예외입니다.
문장 완성 검사의 내용만 봐도 평생 하고 싶은 일이 은퇴해서 배우자 손 잡고 세계 여행하는 거라고 쓰는 사람이 그렇게나 많은데도 정작 외국 여행을 가보면 나이든 어르신들은 온통 외국인 특히 서양인들 뿐. 불쌍하기 그지없는 일 중독자의 나라 대한민국이죠.
제가 다녀온 여행기를 블로그에 올리는 이유는 기록으로 남기기 위해서이기도 하지만 한 사람이라도 제 영향으로 새로운 세상을 경험하는 사람들이 늘어나기를 바라기 때문입니다.
혼자서 하는 여행을 즐기는 사람이 아니라면 여행을 할 때 가장 신경이 쓰이는 부분은 목적지도 아니고, 경비가 얼마나 필요한가도 아니고, 뭘 준비해야 하는가도 아닙니다. 그런 건 다 소소한 것이죠. 정작 중요한 것은 누구랑 갈 것인가, 그리고 그 사람이 나와 여행 코드가 맞는 사람인가입니다.
여행 코드가 맞지 않는 사람과 억지로 여행을 가게 되면 신혼 부부가 깨지는 일도 얼마든지 생길 수 있습니다. 그래서 여행 파트너를 잘 고르는 건 아주 중요합니다(개인적으로 저는 제 여행 파트너에게 1,000% 만족합니다. 이런 여행 파트너는 어디에서도 못 구할 겁니다. 이 부분은 나중에 다시 포스팅~).
지금 와서 생각을 해 보면 저랑 여행 코드가 맞는 사람들의 특징이 있더군요.
제가 다녀온 여행을 분석, 평가하려는 것이 아니라 제 마음을 읽으려고 하는 것이었습니다.
어디를 다녀왔느냐에 이어지는 질문이 뭐가 좋았냐, 무엇을 느꼈냐에 대한 것이었지요. 저랑 여행 코드가 맞지 않는 사람들은 그런 건 물어보지도 않았습니다. 그들은 그저 돈은 얼마나 썼냐, 비행 시간이 얼마나 걸리냐, 휴가는 며칠이나 냈냐, 면세품에서 쇼핑은 뭘 했느냐만 물어봅니다.
물론 그런 것도 중요합니다. 하지만 제가 여행에서 얻은 경험만큼은 아닙니다. 그리고 여행은 휴가를 보내기 위해서만, 돈을 쓰기 위해서만, 비행기를 오래 타기 위해서만, 이국적인 기념품을 가져오기 위해서 가는 것이 아니라고 생각합니다. 만약 여행을 그렇게 생각하는 분들이라면 저랑 여행 코드가 맞지 않는 사람들입니다. 그리고 그런 사람들과 여행 이야기를 하는 것은 제 삶의 의욕을 떨어 뜨립니다.
반대로 저랑 여행 코드가 맞는 분들과 여행 이야기를 할 때면 함께 여행을 가고 싶어집니다. 제가 느꼈던 감동을 그들에게도 느끼게 해 주고 싶습니다. 아낌없이 보여주고 경험하게 해 주고 싶어져요.
그런게 여행 코드가 맞는 사람들이라고 생각합니다.
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아동/청소년을 심리평가할 때 많은 경우 부모가 아동/청소년의 문제를 잘못 파악하고 있는 것은 아닌지, 혹은 아동/청소년 본인이 스스로 파악하고 있는 문제와 어떤 차이가 있는지를 살펴보기 위해 KPRC(혹은 KPI-C)나 K-CBCL 등의 평가 척도를 실시하곤 합니다. 그런데 부모가 정확하게 판단하고 있는지를 살펴보기 위해 흔히 부모의 MMPI를 실시하곤 합니다. 그건 대부분의 평가 척도에는 신뢰도를 측정하는 문항이 있지만 MMPI의 타당도 척도를 통해 얼마나 정직하게 답을 했는지 확인하기 위해서지요.
그런데 부모 MMPI의 타당도 척도가 normal 수준으로 나타나면 부모의 심리검사 결과를 신뢰롭게 해석할 수 있다고 결론내리고 KPRC, K-CBCL과 같은 자기 보고형 척도의 결과를 그대로 해석하는 선생님들이 많습니다.
하지만 부모의 MMPI에 포함된 타당도 척도는 엄밀히 말하자면 부모 자신의 심리적인 문제를 평가하는 것이기 때문에 MMPI의 타당도가 정상 수준이라는 것이 아동/청소년의 문제를 객관적으로 바라보고 있다는 것을 담보하는 것은 아닙니다. 따라서 부모 MMPI의 타당도 척도가 정상이라고 해도 아동/청소년을 평가한 KPRC나 K-CBCL의 결과를 그대로 신뢰할 수는 없습니다. 그러므로 보통 MMPI와 함께 실시하는 문장 완성 검사의 내용도 함께 살펴봐야 합니다.
예를 들어 어머니의 MMPI에서 타당도 척도와 임상 척도가 모두 정상이고 KPRC에서 FAM도 정상 수준인데 어머니의 문장 완성 검사에서 아동/청소년의 관계 문제에 대해 반복해서 보고하는 경우에는 가족 간의 관계 갈등이 숨겨져 있을 가능성을 염두에 두어야지 MMPI와 KPRC 결과가 정상이라고 해서 그냥 넘어가면 안 됩니다. 어머니의 심리적 문제는 없을 수 있지만 본인이 모르고 놓치고 있는 가족 간 갈등 문제가 있을 수 있으니까요.
그러니 최소한 아동/청소년의 심리평가에는 부모님의 MMPI와 문장 완성 검사 정도는 꼭 실시하는 것이 좋고 부모 MMPI와 아동에 대한 자기 보고형 척도의 결과가 정상 수준인 경우에는 부모의 문장 완성 검사를 꼼꼼히 내용분석해보는 것이 좋습니다.
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신체화를 이해하는 접근 방법은 크게 두 가지로 나누어 볼 수 있습니다.
하나는
'증상'으로 이해하는 방법입니다. 즉, Somatization Disorder나 Hypochondriasis와 같은 신체화 관련 장애의 진단을 염두에 두고 접근하는 것입니다. 이 때 신체 증상은 피검자가 가장 많이 호소하는 문제이며 면담에서도 특정한 신체 증상이 부각됩니다. 이 경우 심리평가에서도 문장 완성 검사, MMPI, 로샤 검사 등에서 신체화 반응과 관련된 sign이 일관되게 관찰됩니다.
다른 하나는
대처 기제로 이해하는 방법입니다. 즉, 우울 장애나 적응 장애처럼 주된 문제는 따로 있지만 자신에게 주어지는 여러 가지 다양한 loading을 회피하기 위해 신체화를 사용하는 것(의도적이든 무의식적이든 간에)입니다. 이 경우 신체화 증상이 주가 되는 신체화 장애와 달리 다양한 정서적 불편감이 주관적으로 보고 또는 객관적으로 관찰되며 신체화 증상은 부차적으로 나타나는 경우가 많습니다. 심리평가에서도 MMPI에서는 SOD, HEA 등의 척도 상승이 관찰되지만 아주 높은 수준은 아니며 문장 완성 검사에서는 오히려 대인 관계 갈등이나 자기 자신에 대한 부정적 기술 등 신체 증상과 관련이 없는 문제들이 더 많이 나타나고 로샤 검사에서도 신체화 반응이 그리 두드러지지 않는 경우가 많습니다.
이론적인 근거가 있는 것은 아니지만 심리평가 보고서 작성을 위한 formulation에서 헷갈리는 선생님들이 많이 계셔서 쉬운 이해를 돕기 위해 제 나름대로 정리를 해 본 것이니 참고하세요.
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Hypochondriasis,
MMPI,
Somatization Disorder,
로샤 검사,
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신체증상,
신체화,
신체화 장애,
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심리평가,
심리평가 보고서,
우울 장애,
적응 장애,
증상
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심리평가를 할 때 평가자를 당황하게 만드는 것 중 하나가 정반대로 해석해야 할 것 같은 검사 sign이 느닷없이 튀어나오는 것입니다.
간단히 예를 들어 주 호소가 또래로부터 집단 따돌림을 당해 자존감이 낮고 대인 관계에 어려움을 보여 평가를 받는 청소년이 있다고 할 때, MMPI-A의 LSE 척도 점수가 하늘을 찌르고, 반대로 ES 척도 점수는 바닥을 치며, HTP에서는 온통 필압이 약한 그림 투성이에, 평가자와 눈도 제대로 맞추지 못하는 검사 태도를 보이는 피검자가 문장 완성 검사에서 "내가 믿고 있는 능력은 최고다", "나의 장래는 더 없이 밝다"라고 응답하였다면 얼핏 보기에 모순되어 보이는 이러한 검사 sign을 어떻게 해석해야 좋을 지 난감하죠.
특히 로샤 검사에서 이런 sign이 나오게 되면 로샤 검사를 중심으로 보고서를 작성하고 싶은 유혹을 많이 받게 되고 결국은 엉뚱한 formulation을 하게 됩니다.
이는 모든 피검자가 자신의 심리상태를 검사에서 그대로(순방향) 드러낸다는 평가자의 착각에서 비롯되는 것입니다. 위의 사례에서 피검자는 자신의 자신감 부족을 compensation하기 위해 오히려 반대 방향으로 과장해서 자신의 문제를 드러낼 수도 있습니다. 그렇기 때문에 위 문장 완성 검사에서 피검자가 보여준 자신만만한 자기 기술은 취약한 자신의 모습을 감추기 위한 overcompensation으로 해석하는 것이 보다 적절합니다.
이렇듯
대부분의 검사 sign과 일치하지 않는 독특한 검사 sign을 발견하게 되면 해석 방향을 반대로해서 보면 의외로 다른 검사 sign과 잘 통합되는 경우가 많습니다.
특히 의식적인 수준에서 어느 정도 방어가 가능한 심리검사의 sign을 해석할 때에는 이 방법을 써 보시기 바랍니다.
태그 -
compensation,
ES,
formulation,
HTP,
LSE,
MMPI-A,
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심리상태,
심리평가,
주 호소,
평가자,
피검자
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문장완성검사(Sentence Completion Test)는 표준화된 Form이 없어 다양한 version이 사용되는데 대개 50문항으로 된 version을 많이 사용됩니다.
하지만 이건 성인용의 경우이고 아동의 경우는 이보다 더 짧은 33문항 version을 사용하는 경우가 더 많습니다.
첨부한 파일은 33문항짜리 아동용 version입니다. 필요한 분은 내려받기 해서 사용하시면 됩니다.
성인용 문장완성검사는 아래의 링크에서 내려받기 하시기 바랍니다.
성인용 문장완성검사가 필요한 분은
클릭!
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문장완성검사(Sentence Completion Test; SCT)는 Full Battery에 포함되는 대표적인 심리검사도구 중 하나로 1928년 Payne이 단어 연상 검사를 보충하기 위해 처음 사용하기 시작한 이래로 지금까지 널리 사용되고 있습니다.
문장완성검사라는 명칭에서 알 수 있듯이 '언젠가 나는...'과 같이 문장이 주어지면 이어지는 뒷부분을 채우는 형태로 수행하는 자기보고형 지필검사도구입니다.
가족, 성, 대인 관계 뿐 아니라 자신의 과거, 현재, 미래에 대한 태도, 자신의 능력에 대한 생각, 욕구, 소망, 두려움, 죄의식 등을 내용 분석을 통해 살펴볼 수 있는 검사입니다. 뚜렷한 양적 채점 기준이 없는 것이 특징입니다.
내용 분석 시 강한 정서적 반응이나 반복되는 반응, 비 평범 반응, 부인(denial)이 작용된 생략 반응이나 유머러스한 반응에서 주로 의미를 찾습니다.
여러가지 다양한 version이 있으며 50문항에서 100문항 사이의 것을 주로 많이 사용하는데 성인용과 아동용 version이 다릅니다.
첨부한 파일은 50문항짜리 성인용 version입니다.
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